Приложение к Постановлению от 25.08.2010 г № 165
Заявление о предоставлении субсидии 1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется - СМСП) ___________________________________________________________________________ (полное наименование СМСП) __________________________________________________________________________, ИНН ______________________________________________________________________, юридический адрес _________________________________________________________ __________________________________________________________________________, фактический адрес осуществления деятельности ______________________________ __________________________________________________________________________, телефон (_____)______________________, факс (_______)_____________________, электронная почта ________________________________________________________, осуществляющий деятельность в сфере _______________________________________ (перечень видов деятельности, __________________________________________________________________________, в отношении, которых запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет) производящий ______________________________________________________________ (наименование видов продукции (работ, услуг), в отношении которых __________________________________________________________________________, запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет, с указанием кодов видов продукции) просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг: ┌─┐ │ │ по оплате стоимости вознаграждения по договорам поручительства, └─┘ заключенным с некоммерческими организациями, обеспечивающими исполнение обязательств по кредитам; ┌─┐ │ │ по уплате процентов по кредитам; └─┘ ┌─┐ │ │ по уплате лизинговых платежей по договорам лизинга; └─┘ ┌─┐ │ │ по оплате услуг по сертификации продукции, системы менеджмента └─┘ качества, другим формам подтверждения соответствия, выполнению обязательных требований законодательства; ┌─┐ │ │ по разработке и (или) регистрации товарных знаков, знаков обслуживания; └─┘ ┌─┐ │ │ по участию в торгово-экономических миссиях, выставках, ярмарках; └─┘ ┌─┐ │ │ по разработке и продвижению сайтов в сети Интернет; └─┘ ┌─┐ │ │ по разработке бизнес-планов для реализации инвестиционных проектов; └─┘ ┌─┐ │ │ по присоединению к электрическим, газораспределительным, тепловым └─┘ сетям, сетям водоснабжения и водоотведения, реализации программ энергосбережения; ┌─┐ │ │ по аттестации рабочих мест; └─┘ ┌─┐ │ │ по проведению землеустроительных работ в отношении земельных участков, └─┘ предоставленных для ведения предпринимательской деятельности; ┌─┐ │ │ по реализации предпринимательских проектов субъектами женского и └─┘ семейного предпринимательства; ┌─┐ │ │ по реализации предпринимательских проектов субъектами молодежного └─┘ предпринимательства, в размере _____________________________________________________ рублей. 2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
| Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя по годам | ||
| два предшествующих календарных года | текущий календарный год (ожидаемое) | |||
| Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг | тыс. рублей | |||
| Среднемесячная заработная плата одного работника | рублей | |||
| Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера | человек | |||
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тыс. рублей | |||
| Режим налогообложения СМСП | ||||
3. Минимальный планируемый период сохранения рабочих мест ________________. 5. Банковские реквизиты СМСП: расчетный счет ___________________________________________________________, наименование банка _______________________________________________________, корреспондентский счет ___________________________________________________, БИК _____________________________ КПП ____________________________________. Достоверность представленных сведений гарантирую. ________________________________ ___________ ____________________________ (должность руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП) "____" ______________ 20___ г. М.П.