Приложение к Решению от 24.08.2010 г № 86

                                        Главе Уйского муниципального района
                                        ___________________________________
                                                       (инициалы и фамилия)
                                        ___________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                        ___________________________________
                                        (место работы, должность заявителя)
                                        Домашний адрес ____________________
                                        ___________________________________
                                        телефон ___________________________

Заявление
В соответствии с Законом Челябинской области "О регулировании муниципальной службы Челябинской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет (возобновить выплату пенсии за выслугу лет). (нужное подчеркнуть)

    Пенсию ________________________________________________________________
                                  (вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
                 (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы Челябинской области, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы, или назначении пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, установлении иного ежемесячного материального обеспечения, выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в Управление социальной защиты населения Уйского муниципального района.

"___" __________________ г.                  ______________________________
             (дата)                              (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: __________________ г.
                            _________________________________________
                                      (подпись, инициалы и фамилия лица,
                                  уполномоченного регистрировать заявление)