Приложение к Распоряжению от 16.08.2010 г № 6474

                                  ЗАЯВКА
          на участие в конкурсе на лучшее концептуальное решение
                о праздновании 275-летия города Челябинска
    1. Фамилия, имя, отчество участника/ов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Организация/творческий коллектив
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Адрес проживания/работы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Название проекта ___________________________________________________
    5. Краткое описание проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Краткое резюме участника ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Контактный телефон _________________________________________________
    8. E-mail _____________________________________________________________
Дата заполнения анкеты ____________________________________________________
Согласие на использование  присланного  проекта  в  просветительских  целях
___________________________________________________________________________
С условиями Конкурса ознакомлен и согласен ____________________
                                             (личная подпись)