Приложение к Постановлению от 05.08.2010 г № 96/761-4 Разъяснение
Выборы депутатов
Законодательного Собрания Челябинской области
_____________ 20__ года
дата
АКТ
о числе неиспользованных открепительных
удостоверений для голосования на выборах депутатов
Законодательного Собрания Челябинской области
Участковая избирательная комиссия _______________________________
избирательного участка N ____ время (часы, минуты)
"____" ______________ 20__ года
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии
избирательного участка N _____ ___________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________ подсчитали ______________________________
фамилии и инициалы число цифрами и прописью
неиспользованные открепительные удостоверения для голосования на выборах
депутатов Законодательного Собрания Челябинской области за номерами
___________________________________________________________________________
номера открепительных удостоверений с N ____ по N ____
Члены участковой
избирательной комиссии ____________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
____________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
МП ____________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
Примечание. Если номера неиспользованных открепительных удостоверений
идут не по порядку, то следует в акте перечислить их все.