Приложение к Постановлению от 03.08.2010 г № 1021
| N
п/п |
Номер
дела |
Фамилия,
имя,
отчество |
Наименование и
реквизиты
документов,
подтверждающих
право на
выплату |
Адрес места
жительства
(пребывания) |
Способ выплаты
(через почтовое
отделение,
отделение банка,
кассу органа
социальной
защиты) нужное
указать |
Реквизиты
банка и
счет в
банке |
Реквизиты
почтового
отделения |
Размер
выплаты
в рублях |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет произвел: ___________________
Расчет проверил: ___________________
Руководитель (заместитель руководителя) _____________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)