Приложение к Постановлению от 27.07.2010 г № 61-П


Заявка
на предоставление субсидии
1. Субъект инновационной деятельности _____________________________________
__________________________________________________________________________;
(полное наименование СИД/Ф.И.О. получателя субсидии)
юридический   адрес   (место   проживания/регистрации   физического   лица)
__________________________________________________________________________;
адрес места осуществления деятельности ____________________________________
__________________________________________________________________________;
телефон (______) _____________________, факс (______) ____________________;
электронная почта ________________________________________________________;
контактное лицо __________________________________________________________;
просит предоставить субсидию для возмещения части затрат на:
┌─┐
│ │ приобретение технологического оборудования для реализации инновационных
└─┘ проектов;
┌─┐
│ │ оплату   выполненных  работ  (оказанных  услуг)  сторонних организаций,
└─┘ связанных с разработкой инновационных проектов;
┌─┐
│ │ уплату процентов по кредитам кредитных организаций;
└─┘
┌─┐
│ │ уплату лизинговых платежей по договорам лизинга;
└─┘
┌─┐ получение и поддержание в силе патентов  на  изобретения,  промышленные
│ │ образцы,   полезные   модели,   получение   лицензий  на  использование
└─┘ запатентованных  изобретений, промышленных образцов, полезных моделей;
┌─┐ реализацию  инновационных  проектов  СИД,  получивших финансирование по
│ │ программе "Старт" Фонда  содействия  развитию  малых  форм  предприятий
└─┘ в научно-технической сфере;
┌─┐
│ │ аренду помещений, используемых для обеспечения деятельности.
└─┘
2. Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя Единица измерения Значение показателя по годам
предыдущий год текущий год последующий год
Объем отгруженных товаров (работ, услуг), в том числе инновационного характера тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата работников рублей
Средняя численность работников, всего: в том числе: средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданскоправового характера человек
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней тыс. рублей
Режим налогообложения СИД

┌─┐
3. │ │ В    соответствии  со  статьей 9  и  подпунктом 5 пункта 2 статьи 20
└─┘
Федерального закона  от 26 июня 2006 года N 135-ФЗ  "О защите  конкуренции"
СИД входит/не входит в группу лиц ________________________________________.
4. Достоверность представленных сведений гарантирую.
____________________________     ____________     _________________________
(наименование должности          (подпись)      (Ф.И.О. руководителя СИД)
руководителя СИД)
"___" _______________ 20__ г.
М.П.