Приложение к Постановлению от 08.07.2010 г № 903
Заявление о предоставлении субсидии 1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется - СМСП) ___________________________________________________________________________ (полное наименование СМСП) __________________________________________________________________________, ИНН ______________________________________________________________________, юридический адрес _________________________________________________________ __________________________________________________________________________, фактический адрес осуществления деятельности ______________________________ __________________________________________________________________________, телефон (______) ______________________, факс (______) ____________________ электронная почта ________________________________________________________, осуществляющий деятельность в сфере _______________________________________ (перечень видов деятельности, в отношении которых ___________________________________________________________________________ запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет) производящий ______________________________________________________________ (наименование видов продукции (работ, услуг), в отношении которых __________________________________________________________________________, запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет, с указанием кодов видов продукции) просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг: ┌─┐ │ │ по уплате процентов по кредитам; └─┘ ┌─┐ │ │ по уплате лизинговых платежей по договорам лизинга; └─┘ в размере ______________________________ рублей. 2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
| Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя по годам | ||
| два предшествующих календарных года | текущий календарный год (ожидаемое) | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг | тыс. рублей | |||
| Среднемесячная заработная плата одного работника | рублей | |||
| Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданскоправового характера | человек | |||
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тыс. рублей | |||
| Режим налогообложения СМСП |
3. Минимальный планируемый период сохранения рабочих мест ________________. 4. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с СМСП, с указанием оснований для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона "О защите конкуренции" ____________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 5. Банковские реквизиты СМСП: расчетный счет ___________________________________________________________, наименование банка _______________________________________________________, корреспондентский счет ___________________________________________________, БИК _________________________________ КПП _________________________________ Достоверность представленных сведений гарантирую. _____________________________ _________ __________________________ (должность руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП) "___" __________ 20__ г. М.П.