Приложение к Постановлению от 08.07.2010 г № 851
Заявление
о предоставлении субсидии
1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется -
СМСП) _____________________________________________________________________
(полное наименование СМСП)
ИНН _________________ Юридический адрес ___________________________________
фактический адрес осуществления деятельности _____________________________,
телефон (______) ________________, факс (______) _________________________,
электронная почта ____________________, осуществляющий деятельность в сфере
___________________________________________________________________________
(перечень видов деятельности, в отношении которых
запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет)
производящий ______________________________________________________________
(наименование видов продукции (работ, услуг), в отношении которых
___________________________________________________________________________
запрашивается поддержка, в течение двух предшествующих лет,
с указанием кодов видов продукции)
просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных с
производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг:
1. по реализации предпринимательских проектов субъектами молодежного
предпринимательства,
2. на возмещение затрат, связанных с осуществлением капитальных вложений,
в размере _______________________________________________ рублей.
2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
┌────────────────────────────────────┬─────────┬──────────────────────────┐
│ Наименование показателя │ Единица │ Значение показателя по │
│ │измерения│ годам │
│ │ ├──────────────┬───────────┤
│ │ │ два │ текущий │
│ │ │предшествующих│календарный│
│ │ │ календарных │ год │
│ │ │ года │(ожидаемое)│
├────────────────────────────────────┼─────────┼──────────────┼───────────┤
│Объем выручки от реализации товаров,│тыс. руб.│ │ │
│выполнения работ, оказания услуг │ │ │ │
│Среднемесячная заработная плата │ рублей │ │ │
│одного работника │ │ │ │
│Средняя численность работников, │ человек │ │ │
│всего: │ │ │ │
│в том числе: │ │ │ │
│среднесписочная численность │ │ │ │
│работников, │ │ │ │
│средняя численность внешних │ │ │ │
│совместителей, лиц, │ │ │ │
│выполнявших работы по договорам │ │ │ │
│гражданско-правового характера │ │ │ │
│Объем налоговых отчислений в бюджеты│ тыс. │ │ │
│всех уровней │ рублей │ │ │
│Режим налогообложения СМСП │ │ │ │
└────────────────────────────────────┴─────────┴──────────────┴───────────┘
3. Минимальный планируемый период сохранения рабочих мест ________________.
4. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с СМСП, с указанием оснований
для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с подпунктом 5 пункта
2 статьи 20 Федерального закона "О защите конкуренции"):___________________
___________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты СМСП:
расчетный счет ___________________________________________________________,
наименование банка _______________________________________________________,
корреспондентский счет ___________________________________________________,
БИК ___________________________ КПП ______________________________________.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
________________________________ ___________ ______________________________
(должность руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП)
"___" _________ 20__ г. М.П.