Приложение к Постановлению от 29.06.2010 г № 92/675-4 Перечень
В окружную избирательную комиссию
_________________________________
(наименование округа)
одномандатного
избирательного округа N _________
от кандидата в депутаты
Законодательного Собрания
Челябинской области
_________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
В соответствии с пунктом 1 статьи 23 Закона Челябинской области "О
выборах депутатов Законодательного Собрания Челябинской области" я, _______
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ________ ______________ ________ года, выдвинутый кандидатом
(день) (месяц) (год)
в депутаты Законодательного Собрания Челябинской области по _______________
(наименование округа)
одномандатному избирательному округу N __________, представляю список
назначенных мною доверенных лиц для их регистрации.
Заявления <*> доверенных лиц о согласии осуществлять указанную
деятельность прилагаются.
Приложение на ____ л.
__________________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
----------------------------
<*> Заявления пишутся на имя кандидата в депутаты в произвольной форме.