Приложение к Решению от 23.06.2010 г № 24

                                    _______________________________________
                                     (наименование должности, руководителя
                                          органа местного самоуправления)
                                    _______________________________________
                                       (инициалы и фамилия руководителя)
                                    _______________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                     (место работы, должность заявителя)
                                    Домашний адрес_________________________
                                    ______________________________________,
                                    телефон________________________________

Заявление
В соответствии с Федеральным законом от 2 марта 2007 г. N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", Законом Челябинской области от 30 мая 2007 года N 144-ЗО "О регулировании муниципальной службы в Челябинской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет (возобновить выплату пенсии за выслугу лет) (нужное подчеркнуть)

    Пенсию ________________________________________________________________
                           (указать вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________________.
       (указать точное наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы Челябинской области, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы или назначении пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, установлении иного ежемесячного материального обеспечения, выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь в пятидневный срок уведомить письменно управляющего делами администрации Коркинского городского поселения и управление социальной защиты населения администрации Коркинского городского поселения.

"____"______________ 20 __ года                     _______________________
                                                      (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "____"______________ 20 __ года
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы лица,
уполномоченного регистрировать заявление)