Приложение к Постановлению от 24.05.2010 г № 156-П
| N п/п | Дата вынесения решения | Ф.И.О. Заявителя | Адрес Заявителя | Дата подачи и номер регистрации заявления о назначении государственного пособия, по которому выносится решение об отказе в назначении пособия | Наименование пособия, в назначении которого отказано | Период листка нетрудоспособности | Отметка о возврате заявителю документов, представленных для назначения пособия (исх. N и дата отправки или подпись заявителя) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |