Приложение к Постановлению от 20.05.2010 г № 5233-П
Список
работающих граждан, застрахованных
в системе обязательного медицинского страхования
в страховых медицинских компаниях
на территории Челябинской области
работающих в ______________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения)
Адрес учреждения (предприятия) ____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом)
ОКВЭД
ОГРЭН
Таблица (Microsoft Excel)
N
п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата
рождения
(число,
месяц, год
полностью) |
Должность |
Домашний
адрес |
N
страхового
полиса |
Название
страховой
компании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполняющий обязанности
начальника управления здравоохранения
администрации города Магнитогорска
Челябинской области
А.В.БАБУШКИНА
Ответственное лицо за дополнительную диспансеризацию в учреждениях
(на предприятии)
Ф.И.О., контактный телефон
Место печати