Приложение к Постановлению от 12.04.2010 г № 478 Административный регламент

                                                Начальнику управления
                                                социальной защиты населения
                                                ___________________________
                                                от ________________________
                                                     (Ф.И.О. заявителя)
                                                ___________________________
                                                Дата рождения: ____________
                                                Паспорт серия ____ N ______
                                                Дата выдачи _______________
                                                Адрес: ____________________
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                тел. ______________________
                                Заявление
             о назначении социального пособия на погребение
    Прошу в  соответствии  с Федеральным законом  от 12  января  1996  года
N 8-ФЗ  "О погребении  и похоронном деле"  назначить  социальное пособие на
погребение умершего _______________________________________________________
                                     Ф.И.О. умершего лица
дата смерти умершего ______________________________________________________
                                     (число, месяц, год)
    К заявлению прилагаю:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    _______________                      __________________________________
        Дата                                    (подпись заявителя)
Документы приняты "____" ________ 200  г. за N ______ _____________________
                                                      (подпись специалиста)
Проверено по базе данных Пенсионного фонда                 _______________:
                                                                (дата)
в числе пенсионеров ______________________            _____________________
                        (не значится)                 (подпись специалиста)