Приложение к Постановлению от 01.04.2010 г № 85-П
В ___________________________________
(наименование органа прокуратуры)
от __________________________________
(наименование органа
муниципального контроля
с указанием юридического адреса)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о согласовании органом муниципального контроля
с органом прокуратуры проведения внеплановой
выездной проверки юридического лица,
индивидуального предпринимателя, относящихся
к субъектам малого или среднего предпринимательства
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52,
ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в
отношении _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения)
постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица, государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации юридического лица/
фамилия, имя и отчество, место жительства
индивидуального предпринимателя, государственный
регистрационный номер записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя, идентификационный номер
налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения
сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона
от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки: "___" _______________ 20___ года.
Время начала проведения проверки: "___" _______________ 20___ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть
12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите
прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(копия распоряжения или приказа руководителя
органа муниципального контроля о проведении внеплановой
выездной проверки. Документы, содержащие сведения,
послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)
________________________ ______________ _____________________________
(наименование (подпись) (фамилия, имя, отчество)
должностного лица)
М.П.
Дата и время составления документа: ___________________