Приложение к Постановлению от 29.03.2010 г № 544


                                  ЗАЯВКА
                            на участие в отборе
              субъектов малого и среднего предпринимательства
                 городского округа "Город Южно-Сахалинск"
                   на получение имущественной поддержки
                      Изучив конкурсную документацию,
              а также применимые к данному конкурсному отбору
                законодательство и нормативно-правовые акты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование претендента)
в лице (для юридических лиц) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
         (должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)
сообщаем  о  согласии  участвовать  в  конкурсном   отборе   на   условиях,
установленных в указанных выше документах, и  направляем  настоящую  заявку
на объект, расположенный по адресу _______________________________________,
общей площадью ____________ кв. м, целевое назначение объекта _____________
___________________________________________________________________________
    I. Экономические показатели:

N п/п Показатели Ед. изм. Показатель за два отчетных периода Темп роста, %
предыдущий год текущий год
1. Общая сумма уплаченных налогов, в т.ч. сумма подоходного налога тыс. руб.
тыс. руб.
2. Среднесписочная численность работающих чел.
3. Фонд заработной платы тыс. руб.
В том числе для организаций по управлению жилищным фондом
4. Количество МКД в управлении - всего шт.
5. В том числе неблагоустроенных шт.
6. Общая площадь МКД (жилые и нежилые помещения) кв. м
7. Укомплектованность штата работниками %
8. Количество подрядных организаций, заключивших договоры с организацией по управлению жилищным фондом на оказание услуг по содержанию и ремонту МКД шт.
9. Количество МКД, собственники которых избрали компанию в качестве управляющей организации, включая ТСЖ шт.

    II. Опыт работы компании на рынке (описать опыт работы на рынке):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    III. Внедрение   новых   технологий,   видов   товаров/услуг   (описать
степень  новизны  применяемых  технических   и   технологических   решений,
уникальность продукции в сравнении  с  имеющимися  прямыми  или  косвенными
аналогами,  потенциальная  перспективность  технических  и  технологических
решений, экономическая перспективность реализации проекта на  отечественном
и зарубежных рынках, наличие конкретного сегмента рынка с имеющимся спросом
на предлагаемую продукцию и т.п.) _________________________________________
___________________________________________________________________________
    IV. Приложение.
    К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на ____ стр.

N п/п Наименование документа Кол-во листов
1 2 3
1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, действительная на дату подачи заявки
2. Копия бухгалтерского баланса и формы 2 к балансу за отчетный период и аналогичный период предыдущего года, а также за предыдущий год с отметкой налогового органа либо копия налоговой декларации (при применении специальных режимов налогообложения)
3. Расчетная ведомость фонда социального страхования Российской Федерации за эти же периоды
4. Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, действительная на дату подачи заявки
5. Копия отчета в органы статистики
6. Справка из ДАГУН города об отсутствии задолженности по заключенным договорам аренды муниципального имущества
7. Копия свидетельства о внесении в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск"

    Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  заявке,  является
подлинной.
Руководитель/
Индивидуальный
предприниматель            Личная подпись               Расшифровка подписи
Главный бухгалтер          Личная подпись               Расшифровка подписи
МП
Дата ___________________