Приложение к Постановлению от 26.03.2010 г № 81-П
| N
п/п |
Номер
дела |
Фамилия,
имя,
отчество |
Наименование
и реквизиты
документов,
подтверждающих
право на
выплату |
Адрес места
жительства
(пребывания) |
Способ
выплаты
(через
почтовое
отделение,
отделение
банка,
кассу
органа
социальной
защиты)
нужное
указать |
Реквизиты
банка
и счет
в банке |
Реквизиты
почтового
отделения |
Размер
выплаты
в рублях |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет произвел:__________________
Расчет проверил:__________________
Руководитель (заместитель руководителя) ___________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)