Приложение к Постановлению от 11.03.2010 г № 285
Заявление
о предоставлении субсидии
1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется СМСП)
___________________________________________________________________________
(полное наименование СМСП)
__________________________________________________________________________,
ИНН ______________________________________________________________________,
юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
__________________________________________________________________________,
телефон (______) ____________________, факс (______) _____________________,
электронная почта ________________________________________________________,
осуществляющий деятельность в сфере _______________________________________
(перечень видов деятельности,
___________________________________________________________________________
в отношении которых запрашивается поддержка,
___________________________________________________________________________
в течение двух предшествующих лет)
производящий ______________________________________________________________
(наименование видов продукции (работ, услуг),
___________________________________________________________________________
в отношении которых запрашивается поддержка, в течение
___________________________________________________________________________
двух предшествующих лет с указанием кодов видов продукции)
просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных
с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг:
| поуплатепроцентовпокредитам; |
| поуплателизинговыхплатежейподоговорамлизинга; |
2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
Значение показателя по годам |
|
|
два
предшествующих
календарных года |
текущий
календарный год
(ожидаемое) |
| Объем выручки от реализации
товаров, выполнения работ,
оказания услуг |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Среднемесячная заработная
плата одного работника |
рублей |
|
|
|
| Средняя численность
работников, всего:
в том числе:
- среднесписочная численность
работников,
- средняя численность
внешних совместителей,
лиц, выполнявших работы
по договорам
гражданско-правового характера |
человек |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений
в бюджеты всех уровней |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Режим налогообложения СМСП |
|
|
|
3. Минимальный планируемый период сохранения рабочих мест ____________.
4. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с СМСП, с указанием
оснований для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с пунктом 5
части 2 статьи 20 Федерального закона от 26 июля 2006 года N 135-ФЗ "О
защите конкуренции"):_____________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты СМСП:
расчетный счет ___________________________________________________________,
наименование банка _______________________________________________________,
корреспондентский счет ___________________________________________________,
БИК ________________________________ КПП _________________________________.
Достоверность представленных сведений гарантирую.
_____________________________
_____________________________ ___________ _______________________________
(должность-руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП)
"___" _________ 20__ г.
М.П.