Приложение к Решению от 25.02.2010 г № 10/20 Положение

            ________________________________________________
              (наименование органа местного самоуправления
         (структурного подразделения), муниципального органа)
                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
                         муниципального служащего
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год рождения: __________________________________________________________
3. Сведения об образовании, повышении квалификации, переподготовке ________
___________________________________________________________________________
         (когда и какое учебное заведение окончил, специальность,
___________________________________________________________________________
      квалификация по образованию, сведения о повышении квалификации,
___________________________________________________________________________
          переподготовке, наличие ученой степени, ученого звания,
___________________________________________________________________________
                            дата их присвоения)
___________________________________________________________________________
4. Замещаемая  должность  на  дату  проведения квалификационного экзамена и
дата назначения на эту должность __________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
6.  Общий  трудовой  стаж  (в  том числе стаж работы по специальности, стаж
работы в данном органе местного самоуправления, муниципальном органе) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Ранее присвоен квалификационный разряд (чин, ранг) _____________________
___________________________________________________________________________
                  (дата, номер распоряжения или приказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11.   Оценка  муниципального  служащего  по  результатам  квалификационного
экзамена __________________________________________________________________
       (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,
           и рекомендовать его для присвоения классного чина)
___________________________________________________________________________
  (признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
12. Количественный состав квалификационной комиссии ______________ человек.
На заседании присутствовало _______ членов квалификационной комиссии.
Количество голосов:      "за"             _______ человек,
                         "против"         _______ человек,
                         "воздержались"   _______ человек.
13. Примечание ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель
квалификационной комиссии             ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии             ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Секретарь квалификационной комиссии   ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены квалификационной комиссии       ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
                                      ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
                                      ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
                                      ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
                                      ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
                                      ____________ ________________________
                                        (подпись)    (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена "___" _____________ 20___ г.
С экзаменационным листом ознакомлен(а)____________ ________________________
                                         (подпись)   (расшифровка подписи)
                                     "___" _____________ 20___ г.