Приложение к Постановлению от 24.02.2010 г № 44 Порядок

                                             Начальнику __________________
                                             _____________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с Законом области  от 2  декабря  2009 года  N 327-ОЗ
"Об  областном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов"
________________________________ просит  возместить  затраты  на  оказание
(наименование юридического лица)
услуг по погребению:
    умерших, не подлежавших обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти  и  не
являвшихся  пенсионерами,  в количестве __________ на сумму __________ руб.
(___________ рублей);
    в случае рождения мертвого  ребенка по истечении 196 дней беременности
в количестве ___________ на сумму ___________ руб. (_____________ рублей).
    Итого: ____________ руб. (____________ рублей).
    Денежные  средства  просим перечислить  согласно  следующим банковским
реквизитам: ___________________________
            ИНН _______________________
            КПП _______________________
            р/с _______________________
            к/с _______________________
            БИК _______________________
Приложение: Справки о смерти
________________                                           _______________
   (подпись)                                                   (Ф.И.О.)
    М.П.