Приложение к Постановлению от 01.02.2010 г № 85-П

                                          Главе
                                          Брединского муниципального района
                                          Осипову А.В.
                                          от ______________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                          Дата рождения ___________________
                                          Данные паспорта _________________
                                          _________________________________
                                         (серия, номер, когда и кем выдан)
                                 Заявление
    Прошу  не  включать  меня  в   число  участников   приватизации  жилого
помещения по адресу: Челябинская область, ___________, улица _____________,
дом N _________, квартира N ________________.
Дата _______________ Подпись_______________________
С условиями последствий отказа ознакомлен и согласен.
Подпись ________________________
Подпись удостоверяю _______________________________________________________