Приложение к Распоряжению от 21.01.2010 г № 2Р Положение

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                        к объявлению Благодарности
               министерства ТЭК и ЖКХ Архангельской области
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
                                   (точное наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
                   объединения, учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
                                   (число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
                      (республика, край, область, округ, город, район,
___________________________________________________________________________
                          поселок, село, деревня)
5. Образование ____________________________________________________________
                       (специальность по образованию, наименование
___________________________________________________________________________
                    учебного заведения, год окончания)
6. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли _______________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
8. Выписка из трудовой книжки о деятельности за последние 5 лет

Месяц и год поступления	Месяц и год ухода	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения

9. Характеристика   с   указанием   конкретных   заслуг  представляемого  к
награждению: ______________________________________________________________
Руководитель организации
_________________________   _______________   _____________________________
      (должность)              (подпись)           (фамилия и инициалы)
"___" __________ 200_ г.
М.П.
                               СОГЛАСОВАНО:
___________________________________________________________________________
      (должность руководителя органа местного самоуправления района)
_____________________________   ___________________________________________
         (подпись)                          (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" __________ 200_ г.