Приложение к Постановлению от 21.01.2010 г № 13-П Схема

                                    АКТ
                       ЗАМЕРА ПРОТЯЖЕННОСТИ МАРШРУТА
Комиссия в составе:
председателя _____________________________________________________________,
членов ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ______________ 20___ г. произвела замер общей протяженности маршрута
"_______________________________________" (номер и наименование маршрута) и
расстояний между промежуточными остановочными пунктами.
Путем контрольного замера на автомобиле марки ____________________________,
государственный регистрационный знак N __________________, укомплектованном
сертифицированными шинами, с водителем ________________________ по путевому
листу N _________ путем сверки со схемой маршрута установила:
общая   протяженность  маршрута  согласно  показанию  одометра   автомобиля
составила _____________ километров;
расстояние от места постоянной стоянки до начального  остановочного  пункта
маршрута составило _______________ километров, а от конечного остановочного
пункта маршрута до места постоянной стоянки - __________ километров.

(Оборотная сторона)
Расстояния между промежуточными остановочными пунктами составили:

От начального до конечного остановочного пункта	Остановочные пункты	От конечного до начального остановочного пункта
показания спидометра	расстояния между остановочными пунктами	расстояние от начального пункта	показания спидометра	расстояния между остановочными пунктами	расстояние от начального пункта

Председатель комиссии _______________________________________ _____________
                                                                (подпись)
Члены комиссии ______________________________________________ _____________
                                                                (подпись)
        _____________________________________________________ _____________
                                                                (подпись)
        _____________________________________________________ _____________
                                                                (подпись)

Первый заместитель
Губернатора
Челябинской области
В.Н.ДЯТЛОВ