Приложение к Приказу от 08.12.2009 г № 01-604

Заявка
на участие в областном конкурсе работников
образовательных учреждений "Воспитать человека"
Территория ________________________________________________________________
Номинация _________________________________________________________________
I. Сведения о конкурсанте:
1.1. Ф.И.О. конкурсанта (полностью) _______________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. Дата рождения ________________________________________________________
1.3. Место работы, должность ______________________________________________
___________________________________________________________________________
1.4. Адрес места работы, телефон __________________________________________
___________________________________________________________________________
1.5. Домашний адрес, телефон ______________________________________________
___________________________________________________________________________
II. Решение муниципального оргкомитета о выдвижении данного участника
на конкурс за подписью председателя оргкомитета, заверенное печатью органа
управления образованием.