Приложение к Постановлению от 22.10.2009 г № 290-П Положение

    Анкета претендента на стипендию Главы Златоустовского городского округа
из числа студентов
(учреждение) ______________________________________________________________
1. Фамилия, Имя, отчество
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Наименование факультета
(специальности) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Курс, учебная группа ___________________________________________________
4. Адрес места
проживания, телефон _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сведения  об  учебе  претендента  (относительное  количество  хороших  и
отличных оценок ___________________________________________________________
6. Сведения об особых достижениях

N п/п	Направленность достижений	Наименование работы, изобретения, соревнования, конкурса	Место публикации работ, регистрации изобретений, проведения соревнований, конкурсов	Награды
1.	Научно-исследовательская деятельность
2.	Экспериментальноконструкторская деятельность
3.	Спорт
4.	Искусство
5.	Социально значимая, общественная деятельность

Личная подпись студента ________________________
Руководитель образовательного учреждения высшего профессионального образования (филиала образовательного учреждения высшего профессионального образования) (для представления в Комитет по делам молодежи администрации Златоустовского городского округа)

    _______________________________________________________________________
                      (подпись, печать)