Приложение к Постановлению от 16.10.2009 г № 617

___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления или уполномоченного им органа,
            осуществляющего муниципальный земельный контроль)
                     МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
                                   АКТ
              проверки соблюдения земельного законодательства
"___" __________ 200__ г.
N _______________________
Время проверки "___" час "___" мин.        Место составления акта: ________
Инспектором по использованию и охране земель ______________________________
                                                      (должность,
___________________________________________________________________________
                      Ф.И.О. лица, составившего акт)
на основании распоряжения от "____" ____________ 200__ г. N _______________
в присутствии понятых:
1. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
2. ________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
и в присутствии свидетелей: _______________________________________________
                               (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)
с участием: _______________________________________________________________
                               (Ф.И.О. специалиста, эксперта)
в присутствии: ____________________________________________________________
               (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. законного
___________________________________________________________________________
         представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
провел  проверку  соблюдения  земельного  законодательства   на   земельном
участке, расположенном по адресу: _________________________________________
__________________________________ площадью _________________________кв. м,
используемого _____________________________________________________________
                  (наименование юридического лица, руководитель, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический адрес, банковские реквизиты, телефоны; Ф.И.О. должностного лица
___________________________________________________________________________
  или гражданина, ИНН, паспортные данные, адрес местожительства, телефон)
___________________________________________________________________________
    Перед  началом  проверки  участвующим  лицам   разъяснены   их   права,
ответственность, а также порядок проведения проверки соблюдения  земельного
законодательства.
    Понятым,  кроме  того,  до  начала  проверки, разъяснены  их  права   и
обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ
Понятые:
________________________________      1.___________________________________
          (подпись)                                  (Ф.И.О.)
________________________________      2.___________________________________
          (подпись)                                  (Ф.И.О.)
    Специалисту  (эксперту) разъяснены права и обязанности, предусмотренные
ст.ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ
____________________________________    ___________________________________
          (подпись)                                   (Ф.И.О.)
    Представителю  юридического  лица,  индивидуальному предпринимателю или
его  представителю,  физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены
права и обязанности, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ
_________________________________    ______________________________________
          (подпись)                                   (Ф.И.О.)
__________________________________    _____________________________________
          (подпись)                                   (Ф.И.О.)
Проверкой установлено: ____________________________________________________
                           (описание территории, строений, сооружений,
___________________________________________________________________________
                  ограждения, межевых знаков и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В    данных    действиях   усматриваются   признаки   административного
правонарушения,   предусмотренного   ч.  _________  ст.  _________  Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях.
    Объяснения     лица     (физического,    представителя    юридического,
индивидуального  предпринимателя  или  его  представителя)  по  результатам
проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:
    С текстом акта ознакомлен _____________________________________________
                                               (подпись)
    Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются _________________
                                                               (подпись)
    Копию акта получил _________________
                           (подпись)
    От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (содержание заявления)
    В ходе проверки производились: ________________________________________
                                 (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)
    К акту прилагается: ___________________________________________________
    С актом ознакомлены:
    Понятые:
______________________________     1.______________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
______________________________     2.______________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
    Специалист (эксперт)
__________________________________   ______________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
Иные участники проверки
__________________________________   ______________________________________
         (подпись)                                    (Ф.И.О.)
Подпись инспектора,
составившего акт                     ______________________________________
__________________________________
            (подпись)