Приложение к Постановлению от 06.10.2009 г № 1081 Положение

Анкета участника конкурса

    1. Наименование предприятия или организации ___________________________
    2. Юридический адрес __________________________________________________
    3. Сведения о руководстве _____________________________________________
    Должность _____________________________________________________________
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя ___________________________________________________________________
    Отчество ______________________________________________________________
    4. Контактный телефон _________________________________________________
    5. Свидетельство о внесении записи    в    ЕГРЮЛ   о    государственной
регистрации юридического лица (номер, дата)
___________________________________________________________________________
    6. Свидетельство о постановке юридического лица на учет   в   налоговом
органе (номер, дата)
___________________________________________________________________________
    7. Справка налоговой инспекции об отсутствии задолженности в бюджет   и
внебюджетные фонды (номер, дата) __________________________________________
    8. Лицензия Федеральной службы по надзору     в    сфере    связи    на
предоставление телематических услуг связи (номер, дата)
___________________________________________________________________________
    9. Лицензия Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций (Федеральной службы по надзору в   сфере
массовых коммуникаций, связи и охраны     культурного     наследия)      на
предоставление услуг передачи данных для   целей     передачи     голосовой
информации (номер, дата) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
    10. Лицензия Федеральной службы по    надзору     в    сфере     связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Федеральной  службы   по
надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия)
на предоставление услуг передачи данных, за исключением услуг   связи    по
передаче данных для целей передачи голосовой    информации    (номер, дата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    11. Лицензия Федеральной службы   по    надзору    в    сфере    связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Федеральной   службы  по
надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия)
на предоставление услуг связи по предоставлению каналов связи (номер, дата)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    12. Лицензия ФСБ России на деятельность по распространению шифровальных
(криптографических) средств (номер, дата) _________________________________
___________________________________________________________________________
    13. Лицензия ФСБ России на деятельность по   предоставлению   услуг   в
области шифрования информации (номер, дата) _______________________________
___________________________________________________________________________
    14. Лицензия ФСБ России на деятельность по  техническому   обслуживанию
шифровальных (криптографических) средств (номер, дата) ____________________
___________________________________________________________________________
    15. Лицензия Министерства регионального развития Российской   Федерации
на строительство зданий и сооружений (номер, дата) ________________________
___________________________________________________________________________
    16. Документы, подтверждающие допуск на высотные,   верхолазные  работы
(номер, дата) _____________________________________________________________
    17. Документы, подтверждающие допуск к работе    на   электроустановках
свыше 1000 В (номер, дата) ________________________________________________
    18. Документы, подтверждающие наличие специалистов    по   обслуживанию
беспроводных систем передачи данных (номер, дата) _________________________
___________________________________________________________________________
    19. Документы, подтверждающие наличие специалистов   по   использованию
систем защиты информации (номер, дата) ____________________________________
___________________________________________________________________________
    20. Документы, подтверждающие наличие специалистов по администрированию
систем защиты информации (номер, дата) ____________________________________
___________________________________________________________________________
    21. Разрешение на частоты до 2015 г. в г. Брянске и Брянской    области
(номер, дата) _____________________________________________________________
    22. Документы, подтверждающие наличие опыта работы с государственными и
федеральными учреждениями в сфере радиосвязи (номер, дата) ________________
___________________________________________________________________________
    23. Предполагаемый срок разработки     рабочего   проекта    размещения
телекоммуникационного оборудования на объектах сотовой связи    (количество
месяцев) __________________________________________________________________
    24. С условиями проведения конкурсного     отбора,    представления   и
формирования документов ознакомлен
___________     _______________________        ____________________________
 (число)              (подпись)                 (расшифровка подписи)