Приложение к Решению от 06.10.2009 г № 01/127

Регистрационный N ________
от "___" _________________ 200_ г.
                                 Заявление
            на предоставление гражданину или юридическому лицу
                    земельного участка на праве аренды
                                   В Министерство промышленности
                                   и природных ресурсов Челябинской области
    От ____________________________________________________________________
    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
     форма, государственной регистрации, для физических лиц - Ф.И.О.,
______________________________________________________ (далее - заявитель).
        адрес и паспортные данные гражданина)
    Адрес заявителя(ей): __________________________________________________
                             (местонахождение юридического лица, место
___________________________________________________________________________
                       регистрации физического лица)
    Телефон (факс) заявителя(ей) __________________________________________
    Прошу(сим)  предоставить на праве аренды земельный участок, находящийся
в  собственности Челябинской области, площадью ___ га, кадастровый номер__,
на  котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, предоставленное заявителю
на праве __________________________________________________________________
                 (оперативного управления, хозяйственного ведения)
(далее - земельный участок).
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
                            Челябинская область
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)
___________________________________________________________________________
    1.2. Категория земель участка и основное целевое назначение: __________
___________________________________________________________________________
    1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка: ______
___________________________________________________________________________
    2.  Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном
участке (при наличии):
    2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Пользователи	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве пользования на объект недвижимости

--------------------------------

<*> заполняется при наличии нескольких пользователей объекта (ов)

недвижимости. 2.2. Основания возникновения права пользования на объект недвижимости (при наличии) у заявителя(ей) _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (реквизиты документов о предоставлении права пользования на объект(ы) недвижимости) Заявитель: __________________________________________ ________________ (Ф.И.О., должность представителя (подпись) юридического лица, Ф.И.О физического лица) "___" ___________ 200_ г. М.П. Принял: ___________________________________________________________________ (должность, Ф.И О. лица, принявшего документы, подпись)