Приложение к Решению от 08.09.2009 г № РЯГД-19-7 Программа

                               Личная анкета
             претендента на получение субсидии для начинающих
                             предпринимателей
1. Наименование юридического лица, ФИО руководителя или ФИО ИП
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения  ИП ________________
3. Дата регистрации ЕГРЮЛ или ЕГРИП_____ ___________ ______________________
4. Паспортные  данные  ИП: серия ____________ N _______________ когда выдан
___________________ кем выдан _____________________________________________
5. Кредитная история претендента (сведения о наличии и состоянии банковских
счетов, выданных им поручительств) ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Сведения  об  отсутствии  в  отношении  претендента  судебных  процедур,
содержащих финансовые  и  иные  риски  для целевого  использования субсидии
___________________________________________________________________________
7. Сведения  о   наличии   (отсутствии)   и   размере  собственных  средств
претендента,  предполагаемых  к  вложению  в  представленный  на  соискание
субсидии бизнес-проект ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Сведения о ранее полученных субсидиях  на создание собственного  бизнеса
__________________________
Достоверность представленной информации подтверждаю
    М.П. _____________________       ______________________________________
          (подпись заявителя)                        (фамилия)
                         ______________________________
                                     (дата)