Приложение к Постановлению от 31.08.2009 г № 379 Положение

                                        Министру труда и социального
                                        развития Республики Хакасия
                                        Н.Н. Карамашевой
                                        от ________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (указываются фамилия, имя, отчество
                                         членов семьи погибшего, пропавшего
                                                    без вести),
                                        проживающих по адресу:
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Просим  Вас  согласно  нашему  общему  решению  (Прошу  Вас)  выплатить
единовременную   материальную    помощь   из   средств   резервного   фонда
Правительства Российской Федерации в размере __________________ тыс. рублей
___________________________________________________________________________
              (указываются фамилия, имя, отчество получателя)
паспорт серия _______________, номер _______________, выдан _______________
__________________________________________________, проживающему по адресу:
___________________________________________________________________________
в   связи  с   гибелью,  пропажей  без   вести  в  результате   аварии   на
Саяно-Шушенской ГЭС его (ее) ______________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указываются фамилия, имя, отчество погибшего, без вести пропавшего)
    К заявлению прилагаются копии требуемых документов.
    С получением единовременной материальной помощи в размере _____________
тыс. рублей согласен.
Подпись получателя
Подписи всех членов семьи
погибшего (умершего), пропавшего
без вести
                   Дата