Приложение к Приказу от 27.08.2009 г № 968

                                    Акт
                              приема-передачи
                повторных медицинских свидетельств о смерти
               по состоянию на "___" ______________ 20__ г.
    Настоящий акт составлен о том, что
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации независимо от организационно-правовой
формы собственности или лица, занимающегося частной медицинской практикой)
переданы,  а ГУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро" приняты
повторные медицинские свидетельства о смерти в количестве ______ штук.
От имени медицинской                          От имени ГУЗ
организации или лица,                         "Челябинское областное
занимающегося частной                         патологоанатомическое бюро"
медицинской практикой
_____________________________                 _____________________________
"___" _______________ 20__ г.                 "___" _______________ 20__ г.
М.П.                                          М.П.