Приложение к Постановлению от 28.07.2009 г № 6752-П Положение
Заявление о предоставлении субсидии 1. Субъект малого и среднего предпринимательства (далее именуется - СМСП) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (полное наименование СМСП) ___________________________________________________________________________ (краткое наименование СМСП) ИНН/КПП ___________________________________________________________________ расчетный счет ____________________________________________________________ наименование банка ________________________________________________________ корреспондентский счет ____________________________________________________ БИК _______________________________________________________________________ юридический адрес _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ фактический адрес осуществления деятельности ______________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________ Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________ телефон (__________) ___________________ факс (____________) ______________ электронная почта ________________________________________________________, осуществляющий деятельность с "____" ______________ ________ г. в сфере ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (перечень видов деятельности в течение двух предшествующих лет) производящий ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование видов продукции (работ, услуг) в течение двух __________________________________________________________________________, предыдущих лет с указанием кодов видов продукции) просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат: ┌─┐ │ │ по оплате процентов по кредитам кредитных организаций; └─┘ ┌─┐ │ │ по оплате лизинговых платежей по договорам лизинга; └─┘ ┌─┐ │ │ на создание сайта. └─┘ 2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
┌─────────────────────────────────┬─────────┬─────────────────────────────┐ │Наименование показателя │Единица │Значение показателя по годам │ │ │измерения│--- │ │ │ ├─────────────────┬───────────┤ │ │ │2 предыдущих года│текущий год│ │ │ ├────────┬────────┤(ожидаемое)│ │ │ │200_ год│200_ год│ │ ├─────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Объем реализации товаров │тыс. │ │ │ │ │(работ, услуг) │рублей │ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Среднемесячная заработная плата │рублей │ │ │ │ │работников │ │ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Средняя численность работников │человек │ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Создание новых рабочих мест │единиц │ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Объем налоговых отчислений в │тыс. │ │ │ │ │бюджеты всех уровней, │рублей │________│________│___________│ │в том числе │ │ │ │ │ │объем налоговых отчислений в │ │ │ │ │ │бюджет города │ │________│________│___________│ ├─────────────────────────────────┴─────────┼────────┼────────┼───────────┤ │Режим налогообложения СМСП │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> - в случае предоставления данных за неполный год указать в примечании период, за который представлены данные.
3. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с СМСП, с указанием оснований для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона "О защите конкуренции"): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Достоверность представленных сведений гарантирую. ________________________________ ___________ ______________________________ (должность руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП) "___" ________________ 200__ г. М.П.