Приложение к Приказу от 24.07.2009 г № 848
Министерство Утверждено
Здравоохранения Приказом Министерства
Российской Федерации здравоохранения Российской Федерации
_______________________ от 11.09.2000 N 344
наименование учреждения
код формы по ОКУД
код формы по ОКПО
Медицинская документация
форма N 046-1
Утверждена Министерством
здравоохранения Российской Федерации
от 11.09.2000 N 344
Медицинское заключение
по результатам освидетельствования гражданина
для получения лицензии на приобретение оружия
Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________
Пол________________________________________________________________________
Дата рождения______________________________________________________________
Домашний адрес_____________________________________________________________
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Специалист Наличие Дата Фамилия
противопоказаний число врача
(подчеркнуть) месяц подпись
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Врач - выявлено
психиатр не выявлено
2. Врач - выявлено
психиатр не выявлено
нарколог
3. Врач - выявлено
офтальмолог не выявлено
___________________________________________________________________________
Об оставлении без удовлетворения заявления о признании недействующей
данной учетной формы в части указания об участии в проведении
освидетельствования врача-терапевта участкового см. решение Верховного Суда
РФ от 28.03.2005.
Определением Верховного Суда РФ от 02.06.2005 N КАС05-238 указанное
решение оставлено без изменения.
___________________________________________________________________________
4. Врач - выявлено
Терапевт не выявлено
участковый
Заключение клинико-экспертной
Комиссии печать ЛПУ
Примечание: в графе "Наличие противопоказаний" подчеркивается слово
"выявлено" или "не выявлено", что означает наличие или отсутствие
заболеваний, указанных в Постановлении Правительства Российской Федерации
от 21.07.98 N 814.