Приложение к Приказу от 24.07.2009 г № 855


Медицинское учреждение __________________ Отделение _______________________
Адрес _____________________________________________________________________
Телефон (с указанием кода) __________________________ факс ________________
Электронный адрес _________________________________________________________

I.Материально-техническая база отделения (кабинета) пренатальной диагностики
Ультразвуковые приборы
N п/п Марка УЗприборов Год выпуска Срок эксплуатации УЗ-прибора Наименование датчиков, их рабочая частота Тип УЗ-приборов (стационарный, переносной) Наличие режима ЦДК Кол-во исследований в день, выполняемых на одном УЗ-приборе

Фетальные мониторы
N п/п Марка Год выпуска Срок эксплуатации Тип (стационарный, переносной) Наличие автоматической оценки состояния плода Кол-во исследований в день, выполняемых на одном приборе

II.Кадровый состав отделения (кабинета) пренатальной диагностики
N п/п Ф.И.О. врача УЗД Является ли работа по УЗД основной или выполняется по совместительству (осн. или совм.) Стаж работы по УЗД (лет) Наличие первичной специализации по УЗД (где, когда, кол-во часов) Квалификационная категория по УЗД, год присвоения Дата последнего усовершенствования по УЗД (где, когда, кол-во часов) Дата выдачи или продления сертификата по УЗД Ученая степень Печатные работы, участие в съездах, конференциях Какая специальность по совместительству (кроме УЗД), стаж работы, квалификационная категория по ней

III.По проведенным ультразвуковым исследованиям отделения (кабинета) пренатальной диагностики
N Показатели Кол-во процент
Общее количество исследований, из них:
1. УЗИ, всего
а) УЗИ беременных, всего
- УЗИ беременных до 14 нед.
- УЗИ беременных с 14 до 28 нед.
- УЗИ беременных после 28 нед.
б) УЗИ гинекологических больных, в том числе
- УЗИ гинекология трансабдоминально женщинам
- УЗИ гинекология трансвагинально женщинам
- УЗИ девочкам и подросткам (трансабдоминально)
в) УЗИ послеродовым
г) Нейросонография
д) УЗИ тазобедренных суставов
е) УЗИ внутренних органов и систем
2. Допплерометрия
3. КТГ
4. НГГ

N
Показатели
Кол-во
процент
I.
УЗИ беременных до 14 нед., всего
  
 
В том числе: 1-й скрининг 10 - 14 недель
  
 
вне скрининга
  
 
выявлено патологии при скрининге на сроке
10 - 14 недель, всего
  
1.
Угроза прерывания беременности
  
2.
Начавшийся аборт
  
3.
Многоплодная беременность
  
4.
Низкое расположение хориона
  
5.
Предлежание хориона
  
6.
Отслойка хориона
  
8.
Многоводие
  
9.
Маловодие
  
10.

Регрессирующая беременность по типу гибели
эмбриона
  
11.
Регрессирующая беременность по типу анэмбрионии
  
12.
Выявлено врожденных пороков развития
  
13.
Увеличение размера "воротник. пространства"
  
14.
Гипоплазия и отсутствие носовой кости
  
15.
выявлено прочей патологии
  
II.
УЗИ беременных с 14 до 28 нед., всего
  
 
В том числе: 2-й скрининг 20 - 24 недели
  
 
вне скрининга
  
 
выявлено патологии при скрининге на сроке
20 - 24 недели, всего
  
1.
Угроза прерывания беременности
  
2.
Многоплодная беременность
  
3
Низкое расположение плаценты
  
4.
Предлежание плаценты
  
5.
Отслойка плаценты
  
6.
Внутриутробное инфицирование?
  
7.
Внутриутробная гибель плода
  
8.
ЗВРП - 1 ст.
  
9.
ЗВРП - 2 ст.
  
10.
Многоводие
  
11.
Маловодие
  
12.


Выявлено врожденных пороков развития плода
при скрининге на сроке 20 - 24 недели, всего
(первично, ранее не выявленных)
  
 
Изолированные ВПР
  
 
Множественные ВПР
  
 
ВПР центральной нервной системы
  
 
ВПР сердечно-сосудистой системы
  
 
ВПР желудочно-кишечного тракта
  
 
ВПР мочеполовой системы
  
 
ВПР дыхательной системы
  
 
ВПР опорно-двигательной системы
  
 
Прочие ВПР
  
 
Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий
  
13.
выявлено прочей патологии
  
14

Проведено допплерометрии при скрининге на
20 - 24 сроке недели
  
 
Случаи нарушения маточного кровотока
  
III.
УЗИ беременных после 28 нед., всего
  
 
В том числе: 3-й скрининг 30 - 34 недели
  
 
Вне скрининга
  
 
выявлено патологии при скрининге на сроке
30 - 34 недели, всего
  
1.
Угроза преждевременных родов
  
2.
Многоплодная беременность
  
3.
Низкое расположение плаценты
  
4.
Предлежание плаценты
  
5.
Отслойка плаценты
  
6.
Внутриутробное инфицирование?
  
7.
Внутриутробная гибель плода
  
8.
ЗВРП - 1 ст.
  
9.
ЗВРП - 2 - 3 ст.
  
10.
Многоводие
  
11.
Маловодие
  
12.
Тазовое предлежание после 28 нед.
  
13.


Выявлено врожденных пороков развития плода,
при скрининге на сроке 30 - 34 недели, всего
(первично, ранее не выявленных)
  
 
Изолированные ВПР
  
 
Множественные ВПР
  
 
ВПР центральной нервной системы
  
 
ВПР сердечно-сосудистой системы
  
 
ВПР желудочно-кишечного тракта
  
 
ВПР мочеполовой системы
  
 
ВПР дыхательной системы
  
 
ВПР опорно-двигательной системы
  
 
Прочие ВПР
  
14.
выявлено прочей патологии
  
15.

Проведено допплерометрии при скрининге на сроке
30 - 34 недели
  
 
Случаи нарушения маточного кровотока
  
IV.

Проведено допплерометрических исследований
всего
  
 
выявлено патологии, всего
  
1.
нарушение кровотока 1 А ст.
  
2.
нарушение кровотока 1 Б ст.
  
3.
нарушение кровотока 2 степени
  
4.
нарушение кровотока 3 степени
  
V.
УЗИ послеродовым
  
 
Выявлено патологии
  
VI.
Нейросонография
  
 
Выявлено патологии
  
VII.
УЗИ тазобедренных суставов
  
 
Выявлено патологии
  
VIII.
УЗИ внутренних органов
  
1.
ПОЧЕК
  
 
Выявлено патологии
  
2.
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  
 
Выявлено патологии
  
3.
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  
 
Выявлено патологии
  
4.
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
  
 
Выявлено патологии
  
IX.
УЗИ гинекологических больных, всего
  
 
выявлена патология, всего
  
1.
Аномалии полового аппарата
  
2.
Миома тела матки
  
3.
Опухоли яичников
  
4.

Патология эндометрия (гиперплазия, полипы и
т.д.)
  
5.
Поликистоз яичников
  
6.
Эктопическая беременность
  
7.
Эндометриоз, аденомиоз
  
8.
Гематометра
  
9.
Задержка частей плодного яйца и последа
  
10.
Гематома шва на матке
  
11.
Гематома передней брюшной стенки
  
12.
Послеоперационный инфильтрат
  
13.
Эндометрит острый
  
14.
Аднексит острый
  
15.
Воспалительное тубоовариальное образование
  
16.
Инородное тело в полости матки (ВМС)
  
17.
Сактосальпинкс, гидросальпинкс
  
18.
Трофобластическая болезнь
  
19.
Подозрение на CR матки, яичников
  
X.
УЗИ девочек и подростков
  
 
выявлено патологии, всего
  
1.
Аномалии развития гениталий
  
2.
Миома матки
  
3.
Опухоль яичника
  
4.
Кистозное изменение яичников
  
5.
Параовариальная киста
  
6.
Гиперплазия эндометрия
  
7.
Гипоплазия матки
  
8.
Хронический эндометрит
  
9.
Спаечный процесс в малом тазу
  
10.
Гематокольпос
  
11.
Гематометра
  
XI.
КТГ, всего
  
 
6 баллов и ниже
  
XII.
НГГ, всего
  
 
Признаки угрозы прерывания беременности
  
Заведующий отделением (кабинетом)
пренатальной диагностики                          ________________(подпись)
________________________________
(Ф.И.О.)
Дата "____"______________________ 20 __г.

Отчет направляется ежегодно в адрес межрайонного отделения пренатальной диагностики согласно схеме курации.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.Н.САЕВЕЦ