Приложение к Постановлению от 24.06.2009 г № 63/409-4
Форма N 4
СВЕДЕНИЯ
о расходовании денежных средств, находящихся
на специальном счете избирательного фонда
кандидата, избирательного объединения
По состоянию на "___" ________ 200__ года
Кандидат (избирательное объединение)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата или наименование
___________________________________________________________________________
избирательного объединения, наименование муниципального образования,
___________________________________________________________________________
наименование и номер одномандатного, многомандатного
___________________________________________________________________________
избирательного округа)
___________________________________________________________________________
(реквизиты специального избирательного счета)
Израсходовано средств за период с _____________ по _________________
всего: ______________________________________________________, в том числе:
(сумма прописью)| Дата снятия средств со счета | Кому перечислены средства | Сумма в рублях | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основания для снятия денежных средств |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Примеры заполнения формы | |||||
| 16.02.09 | Уполномоченный представитель Петров Иван Васильевич | 300 | Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей | Расходный ордер | Чек от ...... |
| 16.02.09 | ИНН 7480449981 Магазин "ИДЕАЛ", р/с 19998403985789957487 в ОАО "ЧЕЛИНДБАНК", кор. счет 30101810400000000711, БИК 047501711 | 1100 | Приобретение канцтоваров для организации сбора подписей | Платежное поручение N ... от ...... | Счет N ... от ........... |
| 16.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 2000 | Аренда помещения для проведения организационных мероприятий по сбору подписей | Расходный ордер | Договор N .... от ..... (с физическим лицом) |
| 16.02.09 | ИНН 7448026251, р/с 40602810907110002162 в ОАО "ЧЕЛИНДБАНК", кор. счет 30101810400000000711, БИК 047501711 | 2000 | Аренда помещения для проведения организационных мероприятий по проведению избирательной кампании | Платежное поручение N ...... от ....... | Договор N .... от ...... (с юридическим лицом) |
| 16.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 500 | Оплата услуг связи | Расходный ордер | Договор N .... от ......... извещение телефонного узла |
| 16.02.09 | ОАО "Связьинформ" ИНН 7453051623, р/с 40702810207110004684 в ОАО "ЧЕЛИНДБАНК", кор. счет 30101810400000000711, БИК 047501711 | 500 | Оплата услуг связи | Платежное поручение N .... от ....... | Договор N .... от ...... (с юридическим лицом) |
| 21.02.09 | ЗАО "Автобытсервис", р/с 40702810800000000538 АКБ "Лига", г. Челябинск, к/с 30111810100000000535, БИК 044552512 | 300 | Оплата транспортных услуг | Платежное поручение N .... от ..... | Договор N .... от ..... (с юридическим лицом) |
| 23.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 150 | Оплата транспортных услуг | Расходный ордер | Договор N .... от ..... с владельцем транспортного средства (или водителем) |
| 23.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 80 | Приобретение ГСМ для транспортного средства, используемого при проведении избирательной кампании | Расходный ордер | Госномер используемого автотранспорта |
| 23.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 480 | Ремонт транспортного средства в период проведения избирательной кампании | Расходный ордер | Госномер используемого автотранспорта |
| 24.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 10000 | Оплата труда сборщиков подписей | Расходный ордер | Договор N .... от ....... с физическими лицами |
| 24.02.09 | Уполномоченный представитель Сидоров Иван Петрович | 250 | Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.) | Расходный ордер | Договор N ....... от ........ с владельцем оборудования или марка, серийный номер оборудования, счет N ... от ........... |
| 24.02.09. | ИНН 7479487600 ЗАО "КВИНТ", р/с 19050003876547893876 АБ "Траст-банк" РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ по Челябинской обл. | 700 | Аренда оборудования (ксерокс, компьютер, пишущая машинка и др.) | Платежное поручение N ..... от ......... | Договор N ...... от ..... счет N .... от ........... |
| 24.02.09 | ИНН 7487346745 ЧГТРК, р/с 10599827497938471001 АКБ "Челябинвестбанк" ГРКЦ ГУ ЦБ РФ по Челябинской обл. | 100000 | Оплата за предоставленное эфирное время на телеканале | Платежное поручение N ... от ........... | Договор N ... от ........... |
| 24.02.09 | Уполномоченный представитель Петров Иван Васильевич | Оплата за изготовление видеоролика | Расходный ордер | Договор N ..... от ...... (с физическим лицом) | |
| 24.02.09 | ИНН 7400948471 ЗАО "Премьер-СВ", р/с 10059870984003987987 АКБ "Менатеп-СПб" к/с 301116401000000001125 БИК 044552414 | 3000 | Оплата за изготовление видеоролика | Платежное поручение N ... от .......... | Договор N ... от ........ счет N .... от ......... |
| 24.02.09 | ИНН 74004989049 Телекомпания "Уральский экспресс", р/с 40599827497000001812 АКБ "Челябинвестбанк" ГРКЦ ГУ ЦБ РФ по Челябинской обл. | 1000 | Оплата за показ на телеканале видеоролика | Платежное поручение N ... от ........... | Договор N ... от ....... счет N ... от ......... |
| 26.02.09 | ИНН 74004989049 Радиокомпания "Голос" р/с 1999840055520000293 ЗАО банк "Урал", к/с 301116401000000000987 БИК 044552654 | 5000 | Оплата за предоставленное эфирное время на радио | Платежное поручение N ... от ........... | Договор N ..... от ...... счет N .... от ........... |
| 26.02.09 | ИНН 7403879810 Редакция газеты "Вестник", р/с 10948574635263746578 АБ "Евроинвест", к/с 401116205000000001125 БИК 044883414 | 5040 | Оплата за публикацию материалов, содержащих агитацию, в газете | Платежное поручение N .... от ......... | Договор N .... от ...... счет N .... от ........ |
| 26.02.09 | ЗАО "Абрис" ИНН 7403960012, р/с 4670818001888467898, АКБ "Форум", к/с 401116401000000003456 БИК 078952414 | 5000 | Оплата за изготовление агитационных листовок для ведения предвыборной агитации | Платежное поручение N ... от .......... | Договор N .... от ....... счет N ... от ........ |
| 26.02.09 | ИНН 7418760029 ЗАО "Компания" PR-интернешнл", р/с 19940398726536478392 КБ "Альфа-Банк", к/с 409182736000000003456 БИК 078938474 | 20000 | Оплата изготовления агитационных плакатов для ведения предвыборной агитации | Платежное поручение N ... от .......... | Договор N .... от .... счет N .... от ...... |
| 26.02.09 | Силаев Владимир Иванович, г. Южноуральск, ул. Советов, 5, кв. 7 01.04.1991 г.р., 75 05 N 696523, выдан ОВД г. Южноуральска 25.02.2001 | 1800 | Возврат пожертвования, осуществленного гражданином, не достигшим 18 лет | Квитанция N ... от ..... к почтовому переводу | - |
| 27.02.09 | ИНН 74497984771 ЗАО "КОБРА", р/с 10009287390198176546 КБ "Альфа-Банк", к/с 409182736000000003456 БИК 078938474 | 2500 | Возврат пожертвования, осуществленного российским юридическим лицом с иностранным участием, у которого доля иностранного участия в его уставном капитале превышает 30 процентов | Платежное поручение N ... от ......... | - |
| 27.02.09 | "GREEN PEACE", р/с 19330020913039019019 КБ "Альфа-Банк" РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы | 35000 | Возврат пожертвования, осуществленного международной организацией (международным общественным движением) | Платежное поручение N ... от ......... | - |
| 27.02.09 | ИНН 7410928301 Администрация г. Пласт, р/с 10029920002278783888 Управление федерального казначейства по Челябинской области | 180000 | Возврат пожертвования, осуществленного органом государственной власти (органом местного самоуправления) | Платежное поручение N ... от ......... | - |
| 27.02.09 | ИНН 7400933802 ГУП "Водоканал", р/с 10092300200000000564 КБ "Альфа-Банк", к/с 409182736000000003456 БИК 078938474 | 20000 | Возврат пожертвования, осуществленного государственным и муниципальным предприятием, учреждением, организацией | Платежное поручение N ... от ......... | - |
| 28.02.09 | Петров Владимир Степанович, с. Борисовка, ул. Наметкина, 5, 75 02 N 612634, выдан ОВД г. Южноуральска 25.02.2002 | 3000 | Возврат части пожертвования, превышающей установленный законом предельный размер пожертвования физического лица | Квитанция N ... от ..... к почтовому переводу | - |
--------------------------------<**> - Заполняется на основании представленных уполномоченным
представителем документов либо указывается "документы не представлены". Исходящий остаток: ____________________________________ на ________________ (сумма прописью) (дата) Электронная подпись руководителя отделения (филиала) Уральского банка Сберегательного банка Российской Федерации (ОАО) __________________________ (цифровое значение) Руководитель отделения (филиала) Уральского банка Сберегательного банка Российской Федерации МП __________________________________ (инициалы, фамилия, подпись, дата)