Приложение к Постановлению от 05.06.2009 г № 147-П

Главе Златоустовского городского округа От ________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, ___________________________________________ место фактического проживания) Заявление В связи с изъятием жилого помещения, расположенного по адресу: г. Златоуст, ул. ______________________, дом N _______, квартира N _______, принадлежащего мне на праве собственности в размере <*> ___________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Распоряжение Главы ЗГО о сносе жилого дома от ______________ N __________) Прошу: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Приложение: 1. Правоустанавливающие документы на жилое помещение; 2. Копия паспорта заявителя; 3. Справка о составе семьи заявителя. --------------------------------

<*> Если жилое помещение принадлежит на праве общей долевой

собственности, следует указать размер доли жилого помещения. Если жилое помещение принадлежат на праве общей совместной собственности, следует указать, что жилое помещение принадлежит на праве общей совместной собственности и с кем. Если жилое помещение находится в единоличной собственности, следует указать, что заявитель является единоличным собственником жилого помещения. ________________________________________ (дата, подпись, расшифровка подписи)