Приложение к Приказу от 28.05.2009 г № 02-328 Положение
Министру образования и науки
Челябинской области
В.В. Садырину
директора __________________
(наименование ОУ
____________________________
в соответствии с уставом)
____________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВКА
Прошу открыть областную экспериментальную (инновационную) площадку на
базе ______________________________________________________________________
(наименование ОУ в соответствии с уставом)
для проведения эксперимента (реализации инновационного проекта) по теме
___________________________________________________________________________
(полное название темы эксперимента или инновационного проекта)
Научным руководителем эксперимента (инновационного проекта) прошу
назначить _________________________________________________________________
(Ф.И.О. предполагаемого научного руководителя, его ученые
степень и звание, почетные звания, область научных интересов)
Место нахождения образовательного учреждения __________________________
(почтовый индекс и адрес)
Контактные телефоны:___________________________________________________
Факс:__________________________________________________________________
E-mail:________________________________________________________________
К заявке прилагаются:
1) программа проведения эксперимента (реализации инновационного
проекта);
2) календарный план экспериментальной (инновационной) деятельности.
Заявка согласована (при необходимости) с ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения, должность и Ф.И.О. руководителя)
Директор _______________________________ _________________________
(наименование ОУ) (подпись)
Дата __________________________ М.П. ___________________
Примечание: В случае если экспериментальная (инновационная) площадка
создается на базе нескольких образовательных учреждений, необходимо указать
этот факт и дать реквизиты всех учреждений.