Приложение к Постановлению от 25.05.2009 г № 4633-П

                                  Список
           работающих граждан, застрахованных в системе
        обязательного медицинского страхования в страховых
     медицинских компаниях на территории Челябинской области
    работающих в __________________________________________________________
                          (наименование предприятия (учреждения))
- Адрес учреждения (предприятия) ___ (индекс, населенный пункт, улица, дом)
- ОКВЭД
- ОГРЭН

Таблица (Microsoft Excel)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения (число, месяц, год полностью)	Должность	Домашний адрес	N страхового полиса	Название страховой компании	СНИЛС

Ответственное лицо
за дополнительную диспансеризацию
в учреждениях (на предприятии)
Ф.И.О. контактный телефон
Руководитель                                             Ф.И.О. (полностью)
Место печати

Начальник
управления здравоохранения
администрации
города Магнитогорска
Челябинской области
С.В.БОГДАНОВ