Приложение к Решению от 20.02.2009 г № 214 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
г. Нязепетровск
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем проведение
конференции граждан Нязепетровского городского поселения по вопросу
(вопросам)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения вопроса
на конференции граждан города)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество
(полностью) |
Год
рождения |
Серия и номер
паспорта |
Адрес места
жительства
(полностью) |
Личная
подпись,
дата |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа
___________________________________________________________________________
члена инициативной группы, собиравшего подписи)
___________________
(подпись) (дата)