Приложение к Постановлению от 16.02.2009 г № 123 Порядок
Форма предложения о создании автономного учреждения брянской области путем изменения типа существующего областного государственного учреждения
| I. Обоснование создания автономного учреждения Брянской области | |||
| 1. Описание целесообразности изменения типа существующего областного государственного учреждения с учетом возможных социальноэкономических последствий создания автономного учреждения Брянской области | |||
| 2. Оценка доступности предоставления предполагаемых услуг населению создаваемым автономным учреждением Брянской области, описание ожидаемого качества выполняемых работ и оказываемых услуг | |||
| 3. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого автономного учреждения Брянской области | |||
| 4. Реквизиты решения об одобрении изменения типа существующего областного государственного учреждения высшим коллегиальным органом этого учреждения (при наличии такого органа) или руководителем этого учреждения (при отсутствии коллегиального органа) | |||
| II. Общие сведения о существующем областном государственном учреждении | |||
| 5. Полное наименование областного государственного учреждения | |||
| 6. Сокращенное наименование областного государственного учреждения | |||
| 7. Место нахождения областного государственного учреждения | |||
| 8. Почтовый адрес областного государственного учреждения | |||
| 9. Фамилия, имя, отчество руководителя областного государственного учреждения и реквизиты решения о его назначении | |||
| 10. Сведения о собственнике имущества областного государственного учреждения | |||
| 11. Сведения об учредителе автономного учреждения Брянской области | |||
| 12. Наименование органа государственной власти, осуществляющего функции и полномочия учредителя | |||
| 13. Реквизиты акта о создании областного государственного учреждения | |||
| 14. Основной государственный регистрационный номер областного государственного учреждения | |||
| 15. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||
| 16. Код причины постановки на учет областного государственного учреждения в налоговом органе (КПП) | |||
| 17. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг | |||
| 18. Перечень филиалов и представительств областного государственного учреждения на территории Российской Федерации | |||
| III. Сведения о целях и видах деятельности существующего областного государственного учреждения | |||
| 19. Предмет и цели деятельности областного государственного учреждения | |||
| 20. Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых областным государственным учреждением | |||
| 21. Перечень иных видов деятельности, закрепленных в уставе и осуществляемых областным государственным учреждением | |||
| 22. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии) | |||
| 23. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) | |||
| IV. Сведения об имуществе существующего областного государственного учреждения | |||
| 24. Сведения об имуществе областного государственного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления: | |||
| перечень имущества | |||
| общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| 25. Сведения об имуществе, приобретенном областным государственным учреждением за счет средств, полученных от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, поступившем в самостоятельное распоряжение учреждения и учитываемом на отдельном балансе: | |||
| перечень имущества | |||
| общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||
| 26. Перечень объектов движимого имущества областного государственного учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества автономного учреждения Брянской области: | |||
| наименование объектов | |||
| общая балансовая стоимость объектов, за исключением объектов музейных, библиотечных и архивных фондов (на последнюю отчетную дату) | |||
| V. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление создаваемого автономного учреждения Брянской области | |||
| 27. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление: | |||
| наименование объектов | |||
| общая балансовая стоимость иного имущества | |||
| VI. Сведения о финансировании и доходах существующего областного государственного учреждения | |||
| 28. Объемы бюджетного финансирования областного государственного учреждения за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы): | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| федеральный бюджет | |||
| бюджет субъекта Российской Федерации | |||
| местный бюджет | |||
| 29. Объем доходов областного государственного учреждения от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 30. Объем доходов областного государственного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в областной собственности, за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| VII. Сведения о задолженности | |||
| 31. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 32. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| VIII. Сведения об услугах (работах), оказываемых областным государственным учреждением | |||
| 33. Перечень услуг (работ), оказываемых областным государственным учреждением населению за счет средств областного бюджета | |||
| 34. Количество потребителей услуг (работ), оказанных областным государственным учреждением населению за счет средств областного бюджета за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 35. Перечень платных услуг (работ), оказываемых населению областным государственным учреждением | |||
| 36. Количество потребителей платных услуг (работ), оказанных областным государственным учреждением за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 37. Перечень услуг (работ), оказываемых областным государственным учреждением населению на частично платной основе | |||
| 38. Количество потребителей услуг (работ), оказанных областным государственным учреждением на частично платной основе за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| IX. Сведения о работниках областного государственного учреждения и об уровне оплаты труда | |||
| 39. Штатная численность работников областного государственного учреждения | |||
| 40. Фактическая численность работающих в областном государственном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 41. Численность лиц, работающих в областном государственном учреждении по гражданскоправовым договорам (на дату представления формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 42. Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств областного бюджета за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
| 43. Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств внебюджетных источников за предыдущие 3 года (начиная с года n, предшествующего подаче формы) | год n - 2 | год n - 1 | год n |
Гарантирую достоверность предоставленной информации
______________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись руководителя органа государственной власти)
"__" ________________ __________ г.
М.П.
органа государственной власти
--------------------------------<*> К форме прилагается копия соответствующего документа, заверенная руководителем областного государственного учреждения или руководителем органа исполнительной власти Брянской области.
<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим органом исполнительной власти Брянской области. К форме прилагается копия свидетельства о внесении имущества в реестр государственного имущества Брянской области.