Приложение к Постановлению от 12.02.2009 г № 25

                                   Заявка
                           на участие в конкурсе
__________________________________________________________________________,
  (полное наименование редакции средства массовой информации или фамилия,
                           имя, отчество журналиста)
зарегистрировано __________________________________________________________
                  (наименование органа регистрации средства массовой
__________________________________________________________________________,
           информации, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации)
направляет настоящую заявку с приложением конкурсных материалов для участия
в конкурсе "Лучшее освещение  темы "Малый и  средний  бизнес в  Челябинской
области" в 20___ году в номинации (указать) _______________________________
__________________________________________________________________________.
    Конкурсные материалы прилагаются на _____ листах, ____________ CD (DVD)
дисках.
    Достоверность представленных сведений гарантирую.
    С условиями организации и проведения конкурса ознакомлен.
    Руководитель редакции средства массовой информации ____________________
__________________________________________________________________________.
               (фамилия, имя, отчество, контактный телефон)
    Контактный телефон заявителя (________) ______________________________.
                                                 "____" ________ 20___ года
    Руководитель редакции средства массовой информации
    _____________________________________               ___________________
    (фамилия, имя, отчество руководителя,                     (подпись)
               журналиста)
                                       М.П.