Приложение к Постановлению от 11.02.2009 г № 22
Анкета
участника Конкурса N 1
1. Информация об участнике Конкурса:
наименование субъекта малого предпринимательства (далее именуется - СМП)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) ______________________
___________________________________________________________________________
юридический адрес _________________________________________________________
телефон (_____) ___________________, факс (______) ________________________
электронная почта ________________________________________________________.
2. Показатели деятельности СМП:
Основные виды выпускаемых товаров (работ, услуг):
1) __________________________________ - _______ процентов от общего объема;
2) __________________________________ - _______ процентов от общего объема;
3) __________________________________ - _______ процентов от общего объема;
4)___________________________________ - _______ процентов от общего объема.
Наименование показателя
| Единица
измерения
| 2006 год
| 2007 год
| 2008 год
|
Объем выручки от реализации товаров
(работ, услуг)
| рублей
| | | |
Объем прибыли от реализации товаров
(работ, услуг)
| рублей
| | | |
Объем инвестиций в основной капитал
| рублей
| | | |
Объем налоговых отчислений в бюджеты
всех уровней и государственные
внебюджетные фонды, всего
| рублей
| | | |
в том числе:
в консолидированный бюджет
Челябинской области
|
рублей
| | | |
Среднемесячная заработная плата
работников
| рублей
| | | |
Среднесписочная численность
работников, всего
| человек
| | | |
в том числе:
руководителей
|
человек
| | | |
специалистов
| человек
| | | |
рабочих
| человек
| | | |
Оценка конкурентоспособности выпускаемых товаров (работ, услуг)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие зарегистрированного товарного знака, знака обслуживания и
механизмы его продвижения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск нового конкурентоспособного товара
(работ, услуг) (краткая характеристика, соответствие стандартам, выпуск
импортозамещающих товаров (работ, услуг), соотношение собственных цен с
уровнем цен на рынке по данным товарам (работам, услугам) и другая
информация) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объем реализации нового товара (работ, услуг) _____________________ рублей.
География рынка сбыта нового товара (работ, услуг) ________________________
___________________________________________________________________________
Применение прогрессивных технологий в изготовлении товаров (работ,
услуг) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
География рынка сбыта товаров (работ, услуг) ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
Цель благотворительной деятельности (иных форм социальной помощи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Краткое описание благотворительной деятельности (иных форм социальной
помощи) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма средств, направленная на благотворительность (иные формы
социальной помощи), _______________________________________________ рублей.
Дополнительная информация _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленной информации гарантирую.
"___" __________ 2009 года ____________________________________
М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)