Приложение к Решению от 04.02.2009 г № 11
Главе ОГО
___________________________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________
паспортные данные,
___________________________________
место жительства)
Заявление
В связи с признанием многоквартирного дома, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
_______________ непригодным для проживания (нужное подчеркнуть и заполнить)
(__________________________________________________________________________
(реквизиты решения (заключения) межведомственной комиссии)
__________________________________________________________________________)
(реквизиты правового акта о признании жилищного фонда
непригодным для проживания)
прошу предоставить по договору социального найма жилое помещение,
расположенное по адресу: _________________________________________________,
общей площадью _____________________ кв. м, этаж ______________, количество
комнат __________ мне и членам моей семьи:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются <*>:
1) правоустанавливающие документы на занимаемое жилое помещение
__________________________________________________________________________;
2) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его
семьи; ___________________________________________________________________;
3) справка о составе семьи ___________________________________________;
4) копия финансового лицевого счета ___________________________________
Подлинность представленных мной сведений подтверждаю. Настоящим также
даю согласие на проверку представленных мной сведений и документов.
Заявление подписывают наниматель и дееспособные члены его семьи с
расшифровками подписей и указанием даты подачи заявления.
Документы проверил и заявление принял: ________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, должность)
--------------------------------
<*> Указывается полный перечень документов с указанием их реквизитов.