Приложение к Приказу от 16.01.2009 г № 16 Договор
Договор № ______ об оплате медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным в иных субъектах РФ
г. Челябинск "___" ____________ 200_ г.
Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования в
лице исполнительного директора Некрасова Валерия Геннадьевича, действующего
на основании Устава, именуемый в дальнейшем Фонд, и медицинское учреждение
__________________________________________________________________________,
действующее на основании __________________________________________________
и лицензии N _______, выданной ___________________________________________,
именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице ______________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:1.Предмет Договора
1.Предметом Договора является оплата Фондом медицинских услуг, оказанных Учреждением в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) гражданам, застрахованным в иных субъектах Российской Федерации, в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 N 70 и порядком, определенным приказом Фонда от 15.01.2009 N 13.
2.Обязанности сторон
2.1.Учреждение обязуется:
2.1.1.Оказывать гражданам, застрахованным по ОМС в иных субъектах РФ, медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС в соответствии с установленным порядком и разрешенными данному Учреждению видами медицинской деятельности.
2.1.2.Формировать файлы персонифицированного учета extern.dbf, счета на оплату медицинских услуг и реестры, содержащие персонифицированную информацию об оказанных медицинских услугах, в соответствии с порядком и требованиями, установленными Фондом.
2.1.3.Ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за расчетным, представлять в Фонд счета на оплату медицинских услуг и реестры, содержащие персонифицированную информацию об оказанных медицинских услугах, на электронном и бумажном носителе.
2.1.4.В случае отклонения от оплаты отдельных позиций реестра по результатам проведенного Фондом медико-экономического контроля исправляют ошибки в некачественно составленных позициях данного реестра, указанных в акте медико-экономического контроля, и повторно представляют Реестр и Счет на бумажном и электронном носителе в срок до 15-го числа месяца, следующего за расчетным.
2.1.5.После получения из Фонда сведений о предъявленных территориальными фондами ОМС иных субъектов Российской Федерации мотивированных отказов в оплате медицинских услуг, оказанных в данном Медицинском учреждении, представляют Фонду по его запросу в письменном виде поясняющую информацию по данным мотивированным отказам в срок до 15 дней от входящей даты запроса.
2.1.6.Предоставлять по запросу Фонда медицинскую документацию для проведения целевой вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи по запросам территориальных фондов ОМС иных субъектов Российской Федерации.
2.2.Фонд обязуется:
2.2.1.Предоставлять Учреждению нормативные документы, инструктивно-методическую информацию о порядке осуществления оплаты медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации.
2.2.2.Осуществлять медико-экономический контроль представленных реестров и счетов на бумажном и электронном носителе в соответствии с порядком и требованиями, установленными Фондом.
2.2.3.Ежемесячно в срок до 25-го числа месяца, следующего за расчетным, производить оплату медицинских услуг, оказанных в Учреждении гражданам, застрахованным в иных субъектах РФ, с учетом полученных от территориальных фондов ОМС иных субъектов Российской Федерации мотивированных отказов в оплате ранее выставленных счетов, а также доплат, произведенных территориальными фондами ОМС иных субъектов Российской Федерации по ранее выставленным мотивированным отказам.
2.2.4.Проводит целевую вневедомственную экспертизу качества медицинской помощи по запросам территориальных фондов ОМС иных субъектов Российской Федерации.
3.Ответственность сторон
3.1.Стороны несут ответственность за неисполнение, или ненадлежащее исполнение обязанностей, определенных настоящим Договором, в соответствии с действующим законодательством.
4.Срок действия Договора
4.1.Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его Сторонами, распространяет свое действие на правоотношения Сторон, возникшие с 1 января 2009 года, и действует в течение неопределенного срока.
4.2.В настоящий Договор могут быть внесены изменения и дополнения, которые оформляются дополнительными соглашениями к настоящему Договору.
4.3.Настоящий Договор прекращается в случаях:
- ликвидации одной из сторон;
- принятия судом решения о признании Договора недействительным.
4.4.Договор может быть прекращен по соглашению сторон. Сторона, выступающая инициатором, извещает об этом другую сторону не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока прекращения в письменном виде.
5.Разрешение споров
5.1.Все споры, возникающие при исполнении настоящего Договора, решаются Сторонами путем переговоров, которые могут проводиться, в том числе, путем отправления писем по почте, обмена факсимильными сообщениями.
5.2.Если стороны не придут к соглашению путем переговоров, все споры рассматриваются в претензионном порядке, срок рассмотрения претензии - три недели с даты получения претензии.
5.3.В случае, если споры не урегулированы Сторонами с помощью переговоров и в претензионном порядке, то они передаются заинтересованной Стороной в Арбитражный суд Челябинской области.
6.Прочие условия
6.1.Стороны обязаны уведомлять друг друга обо всех изменениях, касающихся их юридических адресов, платежных реквизитов в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня получения свидетельства о государственной регистрации этих изменений.
6.2.Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую силу, по одному для каждой из Сторон.
7.Юридические адреса и платежные реквизиты Сторон
Фонд: Учреждение: Челябинский областной __________________________________ фонд обязательного __________________________________ медицинского страхования __________________________________ 454091, г. Челябинск, Юридический адрес: _______________ пл. МОПРа, 8а __________________________________ ИНН 7453041061, КПП 745301001 ИНН ___________, КПП _____________ т/с 40404810800000010001 т/с ______________________________ ГРКЦ ГУ Банка России __________________________________ по Челябинской области г. Челябинск БИК 047501001 БИК ______________________________ М.П. М.П. "___" _______________ 2009 г. "___" _______________ 2009 г. От Фонда: От Учреждения: _________________ В.Г. Некрасов __________ (Ф.И.О. главного врача) (подпись) (подпись)