Приложение к Постановлению от 31.12.2008 г № 359 Порядок

                                             Начальнику __________________
                                             _____________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с Законом области  от 26  ноября  2008 года  N 196-ОЗ
"Об  областном бюджете  на 2009 год и плановый период  2010 и 2011  годов"
________________________________ просит  возместить  затраты  на  оказание
(наименование юридического лица)
услуг по погребению:
    умерших, не  работавших  и  не  являвшихся  пенсионерами, в количестве
__________ на сумму __________ руб. (___________ рублей);
    в случае рождения мертвого  ребенка по истечении 196 дней беременности
в количестве ___________ на сумму ___________ руб. (_____________ рублей).
    Итого: ____________ руб. (____________ рублей).
    Денежные  средства  просим перечислить  согласно  следующим банковским
реквизитам: ___________________________
            ИНН _______________________
            КПП _______________________
            р/с _______________________
            к/с _______________________
            БИК _______________________
Приложение: Справки о смерти
________________                                           _______________
   (подпись)                                                   (Ф.И.О.)
    М.П.