Приложение к Постановлению от 26.12.2008 г № 409

                                 Заявление
           на участие в областном конкурсе работников социальной
           сферы за вклад в формирование здорового образа жизни
1. ________________________________________________________________________
                 (полное наименование и адрес организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выдвигает для  участия в областном конкурсе  работников социальной сферы за
вклад в формирование здорового образа жизни в номинации
___________________________________________________________________________
                   (указывается наименование номинации)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
2. Название конкурсного материала: ________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
        (должность участника, место жительства, контактный телефон,
                               факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
Руководитель организации       _____________ /________________/
                                                 (подпись)