Приложение к Постановлению от 26.12.2008 г № 409

                                 Заявление
           на участие в областном конкурсе работников социальной
           сферы за вклад в формирование здорового образа жизни
1. ________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
направляет настоящее заявление  на участие в областном конкурсе  работников
социальной  сферы  за  вклад  в   формирование  здорового  образа  жизни  в
номинации:
___________________________________________________________________________
                         (наименование номинации)
2. Название конкурсного материала: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
           (место жительства, контактный телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             _________________
                                 (подпись)