Приложение к Постановлению от 15.12.2008 г № 321 Положение

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ЗАЯВКА
Я, _______________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя организации / Ф.И.О. обладателя БД <*>
Прошу зарегистрировать/актуализировать БД <*> ____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения о владельце
Название организации
Полное _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
сокращенное __________________________________________________________
Ведомство ________________________________________________________________
Организационно-правовая форма ________________________________________

Адрес

Индекс                Область, город, ул., дом

Тел. ┌───────────┬─────────────┬──────────┐ Факс

──────────┘      └───────────┴───────────┘

E-mail

Дополнительные сведения __________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Администратор БД

Ф.И.О.                                    Тел.
Руководитель организации
М.П.
____________ ___________