Приложение к Решению от 09.12.2008 г № РЯГД-11-1 Программа

Муниципальная целевая программа городского округа «Город якутск» «Неотложные меры по предупреждению распространения в городе якутске заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (анти-вич/спид) на 2009 — 2013 годы»

ПАСПОРТ

Наименование Программы	Муниципальная целевая программа "Неотложные меры по предупреждению распространения в городе Якутске заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД) на 2009 - 2013 годы"
Обоснование для разработки программы (наименование и номер соответствующего нормативного акта)	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июня 1993 года З 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 2000 г., 10 сентября, 27 февраля, 30 июня 2003 г.) статья 8; - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от марта 1999 г. (ред. ФЗ от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от 10.01.2003 N 315-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 09.05.2005 N 45-ФЗ); - Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции); - Закон Республики Саха (Якутия) от 20.12.2006 403-З N 821-III "О государственной целевой программе "Охрана здоровья населения РС(Я) на 2007 - 2011 г.г."
Заказчик - координатор Программы	Окружная администрация городского округа "Город Якутск"
Основные разработчики Программы	Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск"
Цели и задачи Программы	Цель - стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции среди населения, прежде всего среди молодежи Задачи: - стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД инфекции, на территории ГО "Якутск"; - снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных лиц, получающих лечение; - повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала, курирующих ВИЧ-инфицированных лиц; - совершенствование методов профилактической, диагностической и лечебной работы для ВИЧ-инфицированных, и пациентов из "групп риска"; - иммунизация ВИЧ-инфицированных детей и взрослых лиц для профилактики инфекционных заболеваний; - привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (трансляции видеосюжетов, видеофильмов, выступлений в средствах массовой информации); - привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИД (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти "Умерших от СПИД" (ежегодно); - мотивация здорового образа жизни у населения
Сроки и этапы реализации Программы	2009 - 2013 годы
Перечень основных мероприятий Программы	Раздел I "Диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, специфическая профилактика ВИЧ-инфицированных" Раздел II "Совершенствование системы профилактики, организационно-методическая работа и организация массовых мероприятий"
Заказчик - исполнитель Программы	Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск"
Объем и источники финансирования	Всего на 2009 - 2013 годы - 9 941 тыс. руб., в том числе: федеральный бюджет - 0 республиканский бюджет - 0 муниципальный бюджет - 9 941 тыс. руб. (объем средств может корректироваться в зависимости от динамики потребительских цен и возможностей соответствующих бюджетов)
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Стабилизация и в дальнейшем снижение распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения г. Якутска и его пригородов
Перечень индикаторов эффективности мероприятий Программы	- снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных лиц, получающих лечение: 2009 - 2011 г.г. - с 8% до 6%, 2012 - 2013 г.г. - с 6% до 4%. - повышение процента больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: 2010 - 2011 г.г. - до 80 - 85%; 2012 - 2013 г.г. - до 96 - 98%. - обеспечение охватом вакцинацией против управляемых инфекций ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: 2010 - 2011 г.г. - до 60 - 70%, 2012 - 2013 г.г. - до 89 - 90%. - обеспечение современного уровня оказания медико-санитарной помощи населению, повышение категорированности работников медицинских бригад, и врачей курирующих ВИЧ-инфицированных: 2009 - 2011 г.г. - врачей до 40 - 45%, среднего персонала до 20 - 25%, 2012 - 2013 г.г. - врачей до 48 - 50%, среднего персонала до 28 - 30%
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией программы осуществляется Якутской городской Думой, окружной администрацией городского округа "Город Якутск" в порядке, установленном для контроля за реализацией муниципальных целевых программ

ВВЕДЕНИЕ
Муниципальная целевая программа "Неотложные меры по предупреждению распространения в городе Якутске заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека на 2009 - 2013 годы" (именуемая далее Программа), разработана в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями).
Разработка Программы на последующие годы продиктована нарастанием масштабов эпидемии ВИЧ-инфекции как в Республике Саха (Якутия), так и в городе Якутске, отсутствием до настоящего времени эффективных средств профилактики, дорогостоящим лечением, тяжелыми социально-экономическими последствиями заболевания.
С начала выявления первых случаев ВИЧ-инфекции в г. Якутске (1990 г.) на 01.10.2008 зарегистрирован 166 случай. Подобная ситуация требует совершенствования всей системы профилактических, медицинских, медико-социальных мероприятий.
Проблема борьбы с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода к ее решению, так как эпидемия ВИЧ-инфекции в полной мере зависит от роста наркомании в обществе и связана с ухудшением социально-экономических условий жизни населения, что приводит к значительному увеличению групп риска заражения.
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Проблема ВИЧ-инфекции, наркомании, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), остается актуальной во всем мире. По экспертным оценкам Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается около 43 млн. ВИЧ-инфицированных людей.
Эпидемия ВИЧ/СПИД является угрозой стабильности развития современного общества стран мира, включая Российскую Федерацию. По данным Федерального научного медицинского центра по профилактике и борьбе со СПИД Министерства здравоохранения Российской Федерации в России с момента регистрации выявлено около 400 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом 80% из них приходится на лиц в возрасте от 15 до 30 лет.
На территории республики на 1 октября 2008 г. выявлено 822 случая. Проживает и состоит на диспансерном учете 386 ВИЧ-инфицированных, из них 350 граждан Российской Федерации, 9 - иностранных граждан, 27 - прибывших с других территорий Российской Федерации. Умерло за все годы 87 ВИЧ-инфицированных, из них диагнозом Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - 30 лиц.
Всего в Республике Саха (Якутия) родилось 53 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, прибыло - 9, состоит на учете - 30, в том числе с диагнозом ВИЧ - 5 ребенка.
За 9 месяцев 2008 года в Республике Саха (Якутия) зарегистрировано 74 случая, из них иностранцев 9, в том числе 2 прибыли с установленным диагнозом.
На территории городского округа "Город Якутск" зарегистрировано 166 случаев, из них на 1 октября 2008 г. проживает и состоит на учете 63 ВИЧ-инфицированных, из них 54 граждан Российской Федерации, 5 - иностранных граждан, 3 - прибывшие из других территорий Российской Федерации.
Всего на территории городского округа "Город Якутск" родилось 9 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, 1 ребенок прибыл. В 2008 году состоят на учете 3 беременных ВИЧ-инфицированных женщины.
Умерло за все годы наблюдения 9 ВИЧ-инфицированных, из них с диагнозом СПИД - 5 человек.
Источник инфекции - больные люди и бессимптомные носители ВИЧ. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются мужчины-гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, лица, имеющие большое число половых партнеров.
Вирус иммунодефицита человека не стоек во внешней среде, быстро погибает при кипячении и под воздействием дезинфицирующих веществ. Проведение стандартных мероприятий по обеззараживанию медицинского инструментария в больничных условиях, тестирование на наличие антител всех порций донорской крови и других биологических жидкостей эффективно предупреждают распространение вируса в лечебных учреждениях.
Диагноз ВИЧ-носительства устанавливают на основании клинической картины болезни, эпидемиологических данных (принадлежность к группам риска, переливание крови, пребывание в отделениях реанимации или интенсивной терапии), исключения других причин развития иммунодефицита и подтверждается иммуноферментным методом и методом иммунного блоттинга. Для ранней диагностики как вспомогательный применяется метод экспресс-диагностики на ВИЧ-носительство. В экстренной медицинской помощи лицам из групп "риска" экспресс-диагностика необходима для своевременной организации противоэпидемических мероприятий и оказания специализированной, квалифицированной помощи.
Лечение проводят противовирусными препаратами, которые подавляют репликацию вируса, а также антибиотиками и химиопрепаратами с целью лечения оппортунистических инфекций. Специализированное лечение ВИЧ-носителей и больных СПИД увеличивает сроки стадии ВИЧ-носительства и удаляют наступление тяжелой стадии болезни.
Вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей проводится высокоочищенными и современными вакцинами, не имеющими противопоказаний.
Прием современных химиотерапевтических препаратов позволяет значительно снизить (2 - 10%) риск инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.
Для предупреждения передачи половым путем крайне эффективным способом является использование презервативов. Разнообразные программы полового воспитания, нацеленные на отсрочку начала половой жизни, сохранение верности партнеру и использование презерватива также доказали свою результативность во многих странах мира.
Комплекс мероприятий по информированию потребителей наркотиков по вопросам здоровья, включающих в себя распространение профилактической литературы, обмен шприцев, предоставление возможности заместительной терапии, убедительно доказал свою эффективность в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции во многих странах мира и нередко определяется термином "снижение вреда от инъекционного употребления наркотиков".
II.Цели и задачи программы
Целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции, прежде всего среди молодежи.
Задачи:
- стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД инфекции, на территории ГО "Якутск";
- снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение;
- повышение категорированности врачей и среднего медицинского персонала, курирующих ВИЧ-инфицированных лиц;
- совершенствование методов профилактической, диагностической и лечебной работы для ВИЧ-инфицированных и пациентов из "групп риска";
- иммунизация ВИЧ-инфицированных детей и взрослых лиц от управляемых инфекционных заболеваний;
- привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-СПИД инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: трансляции видеороликов, видеофильмов, выступлений радио, печати, местных газет и т.д.;
- привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИД (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти умерших от СПИД (ежегодно).
III.Система программных мероприятий
В Программе для решения проблемы стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции, снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, иммунизации ВИЧ-инфицированных на территории городского округа "Город Якутск" предусматривается реализация следующих мероприятий:
Раздел I"Диагностика, лечение ВИЧ-инфекции, специфическая профилактика вич-инфицированных":
- приобретение "экспресс" диагностических тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции;
- приобретение медикаментов для профилактики перинатального заражения новорожденных (препаратов химиопрофилактики для ВИЧ-носителей);
- приобретение медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний (вирусный гепатит "В");
- приобретение вакцин для иммунизации лиц с иммунодефицитными состояниями (взрослых и детей).
Раздел II"Совершенствование системы профилактики, организационно-методическая работа и организация массовых мероприятий"":
- повышение квалификации медицинских специалистов, проведение городских семинаров и конференций;
- интеграция медицинской общественности города, привлечение широких масс населения при организации акций, посвященных памятным датам: Всемирного дня борьбы с СПИД (1 декабря ежегодно), Всемирного дня памяти умерших от СПИД (ежегодно);
- привлечение к профилактической работе с молодежью учреждений системы образования, с учетом изменений эпидемиологической обстановки с целью внедрения дифференцированных программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией, развитие и расширение системы информированности населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции: трансляции видеороликов, видеофильмов, выступлений радио, печати, местных газет и т.д.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Общий объем финансовых средств, необходимый для реализации программы, составляет на 2009 - 2013 годы 9 941,0 тыс. руб., в том числе по источникам финансирования:
федеральный бюджет - 0 тыс. рублей;
республиканский бюджет - 0 тыс. рублей;
муниципальный бюджет - 9 941,0 тыс. рублей.
Финансирование мероприятий программы ежегодно осуществляется в установленном порядке в пределах средств, выделенных на указанные цели из соответствующих бюджетов на соответствующий год.
Объемы и источники финансирования программы представлены в приложении N 1.
V.Управление реализацией программы и контроль Над ходом ее реализации
Механизм реализации Программы определяется муниципальным заказчиком - Комитетом здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск". К участию в реализации Программы привлекаются: муниципальные лечебно-профилактические учреждения городского округа "Город Якутск".
Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск" обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных мероприятий, контролирует целевое и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий.
Основными исполнителями программы являются Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск", учреждения первичного и госпитального звеньев муниципального здравоохранения.
Реализация Программы осуществляется на основе муниципальных контрактов (договоров) на закупку и поставку продукции для муниципальных нужд, заключаемых Комитетом здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск" в соответствии с действующим законодательством.
Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск" по мере необходимости уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, показатели индикаторов эффективности мероприятий программы, механизм реализации с учетом выделяемых на реализацию целевой программы финансовых средств, мониторинга ситуации.
Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск" в установленном порядке и сроке предоставляет информацию о ходе реализации Программы в Комитет экономики и ценообразования окружной администрации городского округа "Город Якутск", Финансово-казначейское управление Министерства финансов Республики Саха (Якутия) по г. Якутску, а также организует ведение статистической отчетности по реализации Программы.
Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск" формирует бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы с учетом динамики потребительских цен, и в установленные сроки представляет в окружную администрацию городского округа "Город Якутск" для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития и муниципального бюджета городского округа "Город Якутск"; принимает возможные меры по полному финансированию Программы.
Контроль реализации Программы осуществляет муниципальный заказчик - Комитет здравоохранения окружной администрации городского округа "Город Якутск", окружная администрация "Город Якутск", Якутская городская Дума на основании отчетности о реализации программных мероприятий, целевого использования выделяемых средств и соблюдения сроков и качества выполнения запланированных объемов работ.
VI.Оценка социально-экономической эффективности
Социально-экономическая эффективность от реализации мероприятий Программы при условии финансирования в полном объеме:
- снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных лиц, получающих лечение: 2009 - 2011 г. г. - с 8 до 6%, 2012 - 2013 г. г. - с 6 до 4%;
- повышение процента больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: 2009 - 2011 г. г. - до 80 - 85%; 2012 - 2013 г. г. - до 96 - 98%;
- обеспечение охвата ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, против управляемых инфекций: 2009 - 2011 г. г. - до 60 - 70%, 2012 - 2013 г. г. - до 89 - 90%;
- обеспечение современного уровня оказания медико-санитарной помощи населению, повышение категорированности работников медицинских бригад, и врачей курирующих ВИЧ-инфицированных: 2009 - 2011 - до 40 - 45%, среднего персонала до 20 - 25%, 2012 - 2013 г. г. - до 48 - 50%, среднего медперсонала - до 28 - 30%.
VII.Прогноз показателей индикаторов эффективности мероприятий программы
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется на основе использования системы объективных критериев, которые выступают в качестве обобщенных оценочных показателей (индикаторов).

Наименование индикатора	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных, получающих лечение	до 7%	до 6%	до 5%	до 4%
повышение процента больных, получающих профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку	80%	85%	90%	98%
обеспечение охвата ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, против управляемых инфекций	65%	70%	80%	90%
% категорированности работников медицинских бригад, и работников, курирующих ВИЧ-инфицированных - врачей - среднего медперсонала	40% 20%	45% 25%	48% 28%	50% 30%

Руководитель аппарата
Якутской городской Думы
Л.И.АНИЩЕНКО