Приложение к Решению от 20.11.2008 г № 46/310-5


Экземпляр N ____
Выборы депутатов Верховного Совета Республики Хакасия
пятого созыва
"___" ______________ 200__ года
ПРОТОКОЛ N 1
участковой избирательной комиссии об итогах голосования
по одномандатному избирательному округу N ________
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ___
___________________________________________________________________________
(адрес помещения для голосования избирательного
участка - наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, поселок, село, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1


Число избирателей, включенных в список
избирателей на момент окончания голосования

    
________
   
2


Число избирательных бюллетеней, полученных
участковой избирательной комиссией

    
________
   
3


Число избирательных бюллетеней, выданных
избирателям, проголосовавшим досрочно

    
________
   
4


В том числе число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям в территориальной, окружной
избирательных комиссиях, проголосовавшим досрочно
    
________
5


Число избирательных бюллетеней, выданных
участковой избирательной комиссией избирателям в
помещении для голосования в день голосования
    
________
6


Число избирательных бюллетеней, выданных
избирателям, проголосовавшим вне помещения для
голосования в день голосования
    
________
7


Число погашенных избирательных бюллетеней


    
________
   
8


Число избирательных бюллетеней, содержащихся в
переносных ящиках для голосования

    
________
   
9


Число избирательных бюллетеней, содержащихся в
стационарных ящиках для голосования

    
________
   
10


Число недействительных избирательных бюллетеней


    
________
   
11


Число действительных избирательных бюллетеней


    
________
   
11а


Число открепительных удостоверений, полученных
участковой избирательной комиссией

    
________
   
11б


Число открепительных удостоверений, выданных
участковой избирательной комиссией избирателям на
избирательном участке до дня голосования
    
________
11в


Число избирателей, проголосовавших по
открепительным удостоверениям на избирательном
участке
    
________
11г


Число погашенных на избирательном участке
открепительных удостоверений

    
________
   
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный
бюллетень зарегистрированных кандидатов



Число голосов
избирателей,
поданных за каждого
зарегистрированного
кандидата
12


_________________________________________________

    
________
   
13


_________________________________________________

    
________
   
14


_________________________________________________

    
________
   
15


_________________________________________________

    
________
   
...


_________________________________________________

    
________
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
  
    
 
_________________________________________________

│ │ │ │ │ ________
└─┴─┴─┴─┘
   
Сведения о количестве поступивших в участковую
избирательную комиссию в день голосования и до
окончания подсчета голосов избирателей жалоб
(заявлений), прилагаемых к протоколу
    
________
Сведения о количестве составленных участковой
избирательной комиссией в день голосования и до
окончания подсчета голосов избирателей актов и иных
документов, прилагаемых к протоколу
    
________
Председатель участковой
избирательной комиссии   __________ ___________________________________
(фамилия,   (подпись либо причина отсутствия,
инициалы)       отметка об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии                 __________ ___________________________________
Секретарь комиссии       __________ ___________________________________
Члены комиссии:          __________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
__________ ___________________________________
МП    Протокол подписан "___" ________ 200_ года в ___ часов ____ минут