Приложение к Решению от 20.11.2008 г № 46/308-5 Перечень

                                       В Избирательную комиссию
                                        Республики Хакасия от
                              кандидата (зарегистрированного кандидата)
                                    в депутаты Верховного Совета
                                   Республики Хакасия пятого созыва
                           ________________________________________________
                                      (Фамилия, имя, отчество)
                           _______________________________________________,
                                  (для зарегистрированного кандидата
                              указать номер удостоверения о регистрации)
                           выдвинутого в составе республиканского списка от
                           ________________________________________________
                              (наименование избирательного объединения)
                                 Заявление
    В  соответствии  с  пунктом  2  статьи  39  Закона "О выборах депутатов
Верховного   Совета   Республики  Хакасия"  я,  (фамилия,  имя,  отчество),
отказываюсь   баллотироваться   кандидатом  в  депутаты  Верховного  Совета
Республики   Хакасия   в   составе   республиканского   списка  кандидатов,
выдвинутого
___________________________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
    _________________     _______________________
        (подпись)           (инициалы, фамилия)
    Дата